#การพัฒนาของจุลินทรีย์ในลำไส้ในช่วง 1,000 วันหลังคลอด

1,000 วันแรกหลังคลอดถือเป็นช่วงเวลาสำคัญสำหรับการพัฒนาไมโครไบโอมในลำไส้ ซึ่งมีความสำคัญต่อการเจริญเติบโตของระบบภูมิคุ้มกันและสุขภาพโดยรวม ไมโครไบโอมในลำไส้จะเกิดการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในช่วงเวลานี้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของอาหารและสิ่งแวดล้อม การหยุดชะงักของไมโครไบโอต้าในช่วงต้นชีวิตอาจส่งผลต่อสุขภาพในระยะยาวได้ รวมถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคอักเสบ โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง โรคทางระบบประสาท และโรคอ้วน ปัจจัยด้านมารดาและสิ่งแวดล้อมในระหว่างตั้งครรภ์และวัยทารกมีผลต่อไมโครไบโอต้าในลำไส้ของทารก

1,000 วันแรกของชีวิตถือเป็นช่วงเวลาสำคัญสำหรับการเจริญเติบโตของระบบภูมิคุ้มกันและการสร้างจุลินทรีย์ในลำไส้ การพัฒนาพร้อมกันนี้ดึงดูดความสนใจของนักวิจัยด้านภูมิคุ้มกันวิทยา ทำให้เป็นสาขาการศึกษาที่น่าสนใจและน่าติดตาม มนุษย์ใช้ชีวิตอย่างกลมกลืนกับจุลินทรีย์ซึ่งประกอบด้วยไม่เพียงแต่แบคทีเรียเท่านั้น แต่ยังรวมถึงไวรัสและเชื้อราด้วย จุลินทรีย์เหล่านี้มีอยู่ทั่วร่างกายมนุษย์ในบริเวณต่างๆ เช่น ผิวหนัง ปาก ช่องจมูก และลำไส้

การระบุองค์ประกอบของแบคทีเรียในขี้เทาในครรภ์เป็นเรื่องท้าทายเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการปนเปื้อนของจุลินทรีย์ มีการบันทึกกันอย่างกว้างขวางว่ากระบวนการสร้างอาณานิคมของจุลินทรีย์เริ่มต้นอย่างรวดเร็วหลังคลอด ดังจะเห็นได้จากการศึกษามากมาย ในช่วง 1,000 วันแรกหลังคลอด การให้นมบุตรส่งผลต่อจุลินทรีย์ในลำไส้ ซึ่งมีบิฟิโดแบคทีเรียม เป็นส่วนใหญ่ กลุ่มบิฟิโดแบคทีเรียนี้ ได้แก่บิฟิโดแบคทีเรียม บิฟิดัม บิฟิโดแบคทีเรียมเบรฟและ บิฟิโดแบคทีเรีย มลองกัม จุลินทรีย์จะผ่านการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในช่วงพัฒนาการที่สำคัญสองช่วงในช่วงต้นของชีวิต ตั้งแต่แรกเกิดจนถึงหย่านนม และในช่วงเปลี่ยนผ่านจากการหย่านนมสู่วัยผู้ใหญ่ตอนต้น การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดจากความหลากหลายของอาหาร ส่งผลให้องค์ประกอบของจุลินทรีย์เปลี่ยนแปลงไปอย่างมาก

ความแตกต่างของการกำหนดค่าของจุลินทรีย์ขึ้นอยู่กับพันธุกรรมของทารกและคุณสมบัติของสิ่งแวดล้อมของทารก รวมถึงความชื้น ค่า pH สารอาหาร และออกซิเจน

การพัฒนาจุลินทรีย์ในลำไส้ของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ ร่างกายของแม่จะประสบกับการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาและการเผาผลาญอาหารมากมาย ซึ่งมุ่งหวังที่จะจัดเตรียมสภาพแวดล้อมภายในมดลูกที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการพัฒนาของทารกในครรภ์ และเพื่อให้แน่ใจว่าการเจริญเติบโต พัฒนาการ และการปรับตัวที่เหมาะสม การเปลี่ยนแปลงในระหว่างตั้งครรภ์เหล่านี้รวมถึงการดัดแปลงของต่อมไร้ท่อ ภูมิคุ้มกัน และการเผาผลาญอาหารที่ส่งเสริมภาวะอักเสบ นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงเฉพาะในจุลินทรีย์ในมารดาทั่วบริเวณร่างกายต่างๆ เช่น บริเวณช่องคลอด ลำไส้ และช่องปาก การพัฒนาและการเติบโตของทารกในครรภ์ได้รับอิทธิพลอย่างมากจากสภาพแวดล้อมในมดลูกและปฏิสัมพันธ์ระหว่างทารกในครรภ์และมารดา

การศึกษา พบว่าประมาณ 20% ของกรณีแคระแกร็นเกิดจากการคลอดก่อนกำหนด ตัวเล็กเมื่อเทียบกับอายุครรภ์ (SGA) หรือทั้งสองอย่าง ซึ่งมีต้นกำเนิดในมดลูก การศึกษามากมายระบุว่าการถ่ายทอดแบคทีเรียจากแม่มีอิทธิพลต่อการพัฒนาและการขยายตัวของไมโครไบโอมในทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดี ซึ่งอาจส่งผลต่อการเจริญเติบโตของทารก การเจริญเติบโตของระบบภูมิคุ้มกันและการพัฒนาของระบบประสาท ดังนั้นการรักษาองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในลำไส้ให้มีสุขภาพดีจึงมีความสำคัญในระหว่างตั้งครรภ์ พบว่าองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในหญิงตั้งครรภ์แตกต่างจากผู้หญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ในหลายๆ ด้าน และจะเปลี่ยนแปลงไปตลอดการตั้งครรภ์ จุลินทรีย์ในลำไส้ในช่วงปลายการตั้งครรภ์ลดลงเมื่อเทียบกับไตรมาสแรก โดยมีจำนวนแบคทีเรียFirmicutes ลดลงและมี โปรตีโอแบคทีเรียแอคติโนแบคทีเรียและสเตรปโตค็อกคัสเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงของจุลินทรีย์ในลำไส้ทำให้สตรีมีครรภ์เสี่ยงต่อโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์และเพิ่มอุบัติการณ์ของภาวะตัวโต นอกจากนี้ การศึกษาอีกกรณีหนึ่งรายงานว่าความหลากหลายทางอัลฟาที่ลดลงของจุลินทรีย์ในลำไส้ในช่วงปลายการตั้งครรภ์มีความเชื่อมโยงกับผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ เช่น น้ำหนักแรกเกิดต่ำ ในระยะแรกหลังคลอด จุลินทรีย์ในทารกจะเริ่มมีลักษณะคล้ายกับผู้ใหญ่ โดยมีแบคทีเรียFirmicutes , Bacteroides, Bifidobacterium , Parabacteroides , Escherichia , Shigella , LactobacillusและPrevotella เป็นหลัก ในช่วงเวลานี้ จุลินทรีย์จะมีความหลากหลายมากขึ้นและมีเสถียรภาพมากขึ้น ระยะนี้ถือเป็นระยะที่สำคัญ เนื่องจากเป็นการเตรียมการสำหรับผลลัพธ์ด้านสุขภาพในระยะยาว

จุลินทรีย์ในลำไส้ชนิดแรกของทารก

การคลอดบุตรมีบทบาทสำคัญในการสร้างอาณานิคมเริ่มต้นของจุลินทรีย์ในลำไส้ของทารก ผิวหนัง ปาก และลำไส้ของทารกแรกเกิดที่คลอดทางช่องคลอดมีแลคโตบาซิลลัสซึ่งเป็นหนึ่งในจุลินทรีย์ที่พบมากที่สุดในช่องคลอดของมารดาหลังคลอด จุลินทรีย์ตัวแรกของร่างกายทารกมาจากจุลินทรีย์ของมารดาที่พบในบริเวณช่องคลอด อุจจาระ น้ำนม ปาก และผิวหนัง รวมถึงสภาพแวดล้อมโดยรอบ ในช่วงปีแรกของชีวิต ประชากรจุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ในทางเดินอาหารประกอบด้วยแบคทีเรียที่ไม่ต้องการออกซิเจน อย่างไรก็ตาม ในสัปดาห์ต่อๆ มา แบคทีเรียที่ไม่ต้องการออกซิเจนเหล่านี้จะถูกแทนที่โดยแบคทีเรียที่ไม่ต้องการออกซิเจนทั่วไป ซึ่งในที่สุดจะมาครอบงำจุลินทรีย์ในลำไส้ทันทีหลังคลอด จุลินทรีย์ในลำไส้ของทารกแรกเกิดจะมีแบคทีเรียEnterobacteriaceaeและStaphylococcus มากเกินไป แต่ต่อมาจะถูกแทนที่ด้วยBifidobacteriumและแบคทีเรียกรดแลคติกบางชนิด จุลินทรีย์ที่มี Bifidobacterium เป็นตัวหลักนี้ หรือที่เรียกว่า “ Bifidus flora ” จะยังคงอยู่จนกว่าจะมีการให้อาหารเสริม

เมื่อทารกใกล้จะหย่านนม ปริมาณแบคทีเรีย Bacteroides ที่เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ส่งผลให้ Bifidobacteriumถูกแย่งชิงจากจุลินทรีย์ในลำไส้ หลังจากหย่านนมแล้วจุลินทรีย์ Bifidusจะถูกแทนที่ด้วยจุลินทรีย์ประเภทผู้ใหญ่ ซึ่งประกอบด้วยแบคทีเรีย เช่นBacteroides , Prevotella , Ruminococcus , ClostridiumและVeillonella เมื่ออายุได้ 3 ขวบ จุลินทรีย์ในลำไส้จะคล้ายกับของผู้ใหญ่ หน้าที่ของจุลินทรีย์ในลำไส้ก็เปลี่ยนแปลงไปอย่างมีนัยสำคัญทั้งก่อนและหลังการให้อาหารเสริม

ในปีแรกของชีวิต จุลินทรีย์ในระยะเริ่มต้นจะอุดมไปด้วยแบคทีเรียที่สามารถใช้แลคเตตได้ อาหารแข็งส่งเสริมการเจริญเติบโตของแบคทีเรียที่สามารถใช้คาร์โบไฮเดรตได้หลากหลายมากขึ้น สังเคราะห์วิตามิน และย่อยสลายซีนไบโอติก ในช่วงเวลานี้ ลำไส้ของทารกจะสัมผัสกับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมต่างๆ เช่น การให้นมบุตร วิธีการคลอด และการได้รับยาปฏิชีวนะ ซึ่งอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อการพัฒนาต่อไปของจุลินทรีย์ในลำไส้ของทารก ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อจุลินทรีย์ในลำไส้ในช่วง 1,000 วันแรกหลังคลอด

ปัจจัยด้านมารดา

ในทารกที่มีอายุครรภ์ปกติ จุลินทรีย์จะพัฒนาได้เร็วกว่าผู้ใหญ่เมื่อเปรียบเทียบกับทารกคลอดก่อนกำหนด ทารกคลอดก่อนกำหนดมีลักษณะเฉพาะคือความหลากหลายของจุลินทรีย์ในลำไส้ต่ำกว่าทารกคลอดครบกำหนด ประเภทของการคลอด โดยเฉพาะการคลอดทางช่องคลอด จะกำหนดสายพันธุ์จุลินทรีย์ในทารกแรกเกิดจากบริเวณช่องคลอดของแม่และบริเวณรอบทวารหนัก ได้แก่แล็กโทบาซิลลัสพรีโวเทลลาหรือสนีเธีย ในขณะที่ทารกที่คลอดโดยการผ่าตัดคลอดจะสัมผัสกับแบคทีเรียเหล่านี้ได้จำกัด จุลินทรีย์ในช่องคลอดของแม่เป็นปัจจัยสำคัญที่ก่อให้เกิดโรค เมื่อผู้หญิงตั้งครรภ์ ความหลากหลายของจุลินทรีย์ภายในจุลินทรีย์ในช่องคลอดจะลดลง ในทางกลับกัน ความอุดมสมบูรณ์ของแล็กโทบาซิลลัสจะเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจช่วยเสริมสร้างหน้าที่ในการป้องกันของทารกได้

นอกจากแบคทีเรียในช่องคลอดแล้ว แบคทีเรียในมดลูกและรกอาจให้ประโยชน์ที่เป็นไปได้ทั้งต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง จุลินทรีย์เหล่านี้อาจส่งเสริมความทนทานต่อจุลินทรีย์ที่ส่งเสริมความเป็นอยู่ที่ดีหลังคลอด รวมถึงจุลินทรีย์ที่เกี่ยวข้องกับสกุลแลคโตบาซิลลัส

อย่างไรก็ตาม การศึกษาวิจัยบางกรณีชี้ให้เห็นว่าภาวะ dysbiosis ที่เกิดขึ้นในช่วงตั้งครรภ์ทำให้มีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดเพิ่มขึ้น การศึกษาวิจัยพบว่าผู้หญิงที่คลอดก่อนกำหนดมีจุลินทรีย์ในช่องคลอดแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับผู้หญิงที่คลอดทารกที่คลอดครบกำหนด โดยชัดเจน ผู้หญิงที่คลอดก่อนกำหนดมีระดับแล็กโทบาซิลลัส ลดลง ผล การศึกษาวิจัยเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในช่องคลอดอาจเป็นตัวบ่งชี้ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดได้ ปัจจัยที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือสถานะสุขภาพของมารดา ได้แก่ โรคอ้วน เบาหวานขณะตั้งครรภ์ และการอักเสบ ซึ่งอาจส่งผลต่อความไม่เสถียรขององค์ประกอบและองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในลำไส้ของทารก ดังที่สังเกตได้จากการวิเคราะห์ขี้เทาของทารกแรกเกิด นอกจากนี้ การอักเสบของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ยังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ dysbiosis ในลำไส้ของทารก พบว่าอาหารของแม่สามารถส่งผลต่อจุลินทรีย์ได้ เนื่องจากอาหารที่มีไขมันสูงในแม่ส่งผลต่อการตั้งรกรากของแบคทีเรียในระยะเริ่มแรก เมื่อแม่รับประทานอาหารที่มีไขมันสูง จุลินทรีย์เมโคเนียมของทารกแรกเกิดจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญในแบคทีเรีย Bacteroidesและการลดลงของจุลินทรีย์นี้ยังคงดำเนินต่อไปจนกระทั่งทารกอายุได้ 6 สัปดาห์

จุลินทรีย์ในลำไส้ของทารกแรกเกิดได้รับอิทธิพลอย่างมากจากการรับประทานอาหารที่มีไขมันสูงของมารดา ไม่ใช่แค่จากภาวะอ้วนของมารดาเท่านั้น จุลินทรีย์ในน้ำนมมารดาอาจมาจากจุลินทรีย์ในลำไส้ของมารดา ดังนั้น หากจุลินทรีย์ในลำไส้ของมารดาไม่สมดุลเนื่องจากรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ จุลินทรีย์เหล่านี้อาจถ่ายโอนไปยังน้ำนมและส่งผลต่อจุลินทรีย์ในลำไส้ของทารกในระหว่างการให้นมบุตร อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันมีการวิจัยเกี่ยวกับผลกระทบในระยะยาวของวิถีชีวิตและสุขภาพของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์และการให้นมบุตรต่อจุลินทรีย์ในลำไส้ของทารกอย่างจำกัด

การได้รับยาปฏิชีวนะในระหว่างตั้งครรภ์มีผลกระทบอย่างมากต่อไมโครไบโอม ส่งผลให้ปริมาณจุลินทรีย์ลดลงและองค์ประกอบเปลี่ยนแปลงไป รวมทั้งส่งผลในระยะยาวต่อการพัฒนาไมโครไบโอมในลำไส้ของทารก การศึกษาอีกกรณีหนึ่งแสดงให้เห็นว่ายาปฏิชีวนะอาจส่งผลกระทบต่อไมโครไบโอมของน้ำนมแม่ โดย พบ บิฟิโดแบคทีเรียม ในระดับสูง ในน้ำนมแม่จากแม่ที่ไม่ได้รับยาปฏิชีวนะระหว่างคลอด นอกจากนี้ การใช้ยาปฏิชีวนะในระหว่างให้นมบุตรอาจส่งผลให้ชุมชนจุลินทรีย์ในน้ำนมแม่ลดลง ซึ่งรวมถึงแล็กโทบาซิลลัสและบิฟิโดแบคทีเรียและยังเกี่ยวข้องกับความหลากหลายของแบคทีเรียในน้ำนมแม่ที่ลดลง

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

เป็นที่ยอมรับกันอย่างกว้างขวางว่าวิธีการคลอดมีบทบาทสำคัญในการกำหนดการตั้งรกรากของแบคทีเรียในทารกในระยะเริ่มต้น เด็กที่เกิดโดยการผ่าตัดคลอดมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเฉพาะ เช่น โรคอ้วน ภูมิแพ้ หอบหืด และโรคภูมิแพ้ ซึ่งอาจเกิดจากภูมิคุ้มกันที่เปลี่ยนแปลงไป ทารกที่คลอดโดยช่องคลอดจะมีแบคทีเรียที่ปกติอยู่ในช่องคลอดของมารดาอาศัยอยู่ ในทางกลับกัน ทารกที่คลอดโดยการผ่าตัดคลอดจะมีแบคทีเรียที่คล้ายกับแบคทีเรียที่อยู่บนผิวหนังของมารดาและในช่องปาก นอกจากนี้ การศึกษาอย่างกว้างขวางที่ติดตามองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในทารกตั้งแต่แรกเกิดจนถึงอายุ 2 ขวบชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างการคลอดโดยการผ่าตัดคลอดและการตั้งรกรากของ แบคทีเรียใน ไฟลัม Bacteroidetes ที่ล่าช้า รวมถึงความหลากหลายของจุลินทรีย์โดยรวมที่ลดลงจนถึงอายุ 2 ขวบ นอกจากนี้ เมื่ออายุ 7 ปี พบว่าจุลินทรีย์ในทารกที่คลอดโดยการผ่าตัดคลอดและทารกที่คลอดโดยวิธีธรรมชาติมีความแตกต่างกัน ความแตกต่างของจุลินทรีย์ที่สังเกตพบในเด็กที่คลอดโดยการผ่าตัดคลอด ได้แก่ อัตราการตั้งรกรากของเชื้อC. difficileและเชื้อคลอสตริเดีย ชนิดอื่น ที่เพิ่มขึ้น รวมถึงระดับของแลคโตบาซิลลัสบิฟิโดแบคทีเรียแบคเทอรอยด์และอีโคไล ที่ลดลง จุลินทรีย์ในแบคทีเรียได้รับอิทธิพลจากอายุครรภ์ ทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดมักได้รับยาปฏิชีวนะในปริมาณสูงและมักต้องนอนโรงพยาบาลเป็นเวลานาน ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ และได้รับสารอาหารทางเส้นเลือด สภาวะดังกล่าวอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างถาวรต่อการตั้งรกรากและกลไกการพัฒนาของจุลินทรีย์ในลำไส้ การรับประทานอาหารแบบเมดิเตอร์เรเนียน การเสริมด้วยโปรไบโอติกและพรีไบโอติก และการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ล้วนมีความสำคัญต่อการรักษาจุลินทรีย์ในลำไส้ให้มีความหลากหลาย นอกจากนี้ การปฏิบัติดังกล่าวยังช่วยให้ทารกแรกเกิดได้รับสารอาหารที่จำเป็นและช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดอาการแพ้ได้

การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ถือเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งในการพัฒนาจุลินทรีย์ในลำไส้ของทารก ประเภทของสารอาหาร ไม่ว่าจะเป็นจากการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่หรือสูตรนมผง ล้วนส่งผลอย่างมากต่อองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในลำไส้ในช่วงวันแรกๆ หลังคลอด น้ำนมแม่อุดมไปด้วยสารอาหาร เช่น ไขมัน โปรตีน และคาร์โบไฮเดรต และมีอิมมูโนโกลบูลินและเอนโดแคนนาบินอยด์ ส่วนประกอบของน้ำนมแม่มีหน้าที่คัดเลือกแบคทีเรียประเภทต่างๆ ที่จะอาศัยอยู่ในทางเดินอาหาร ตัวอย่างเช่น ไซโตไคน์ควบคุมภูมิคุ้มกัน เช่น TGF-β และ IL-10 ในน้ำนมแม่ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของโฮสต์ทนต่อแบคทีเรียในลำไส้ได้ดีขึ้น และเพิ่มการผลิต IL-10 ในทารก โอลิโกแซ็กคาไรด์ในน้ำนมแม่ (HMO) โดยเฉพาะกาแลคโตโอลิโกแซ็กคาไรด์ (GOS) จะถูกย่อยสลายไม่สมบูรณ์ในลำไส้เล็ก และจะถูกหมักในลำไส้ใหญ่เป็นหลักโดยบิฟิโดแบคทีเรียมทำให้เกิดกรดไขมันสายสั้น

การวิจัยของ Matsuki et al. [ 35 ] แสดงให้เห็นว่าการเติบโตของบิฟิโดแบคทีเรียมในลำไส้ของทารกทำให้จำนวน HMO ในอุจจาระลดลง โดยมีกรดอะซิติกและกรดแลกติกเพิ่มขึ้นพร้อมกัน ผลลัพธ์เหล่านี้บ่งชี้ว่า HMO มีผลดีต่อการพัฒนา จุลินทรีย์ในลำไส้ที่มี บิฟิโดแบคทีเรียมเป็นตัวนำ แนะนำให้ส่งเสริมให้แม่ให้นมลูกด้วยนมแม่ ตามการศึกษาแบบตัดขวางที่เกี่ยวข้องกับแม่ 1,008 คนที่มีลูกอายุระหว่าง 9 ถึง 14 เดือน ซึ่งศึกษาปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อระยะเวลาการให้นมลูกด้วยนมแม่ ผลการศึกษาพบว่าการให้ความรู้เกี่ยวกับช่วงก่อนคลอดและโรงพยาบาลที่เป็นมิตรกับแม่และลูกสัมพันธ์กับระยะเวลาการให้นมบุตรที่ยาวนานขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การสอนตามปกติแก่แม่ที่ตั้งครรภ์และการมีส่วนร่วมเชิงรุกในการให้ความรู้เกี่ยวกับช่วงก่อนคลอดเป็นปัจจัยสำคัญในการส่งเสริมระยะเวลาการให้นมบุตร ทารกที่กินนมผงมีแบคทีเรีย Bacteroides , Clostridium coccoidesและLactobacillus จำนวนมาก การศึกษาวิจัยอื่นๆ พบว่าการวิเคราะห์อุจจาระจากทารกที่กินนมผงมีแนวโน้มสูงสุดที่จะพบเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส Escherichia coliและclostridia

อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา นมผงได้รับการปรับปรุง รวมถึงการเติมโอลิโกแซ็กคาไรด์บางชนิด เพื่อให้สามารถพัฒนาจุลินทรีย์ที่มีบิฟิโดแบคทีเรียในทารกได้ในปริมาณมาก

การให้ยาปฏิชีวนะในระยะแรกหลังคลอดอาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการพัฒนาของจุลินทรีย์ในลำไส้ ส่งผลให้องค์ประกอบของจุลินทรีย์ในลำไส้เปลี่ยนแปลงไปเป็นโปรตีโอแบคทีเรีย ในสัดส่วนที่สูงขึ้น และ แอคติ โนแบคทีเรีย ในสัดส่วนที่ลดลง ซึ่งส่งผลให้ความหลากหลายโดยรวมของจุลินทรีย์ในทารกลดลงและแบคทีเรียที่ดื้อยาก็ลดลงด้วย

จากการศึกษาวิจัยของ Tanaka et al. พบว่าทารก 26 รายได้รับยาปฏิชีวนะทางปากในช่วงแรกหลังคลอด โดยทารก 5 รายได้รับยาปฏิชีวนะทางปากในช่วง 4 วันแรกหลังคลอด ส่วนทารก 3 รายได้รับยาปฏิชีวนะทางเส้นเลือดก่อนคลอด จากการศึกษาพบว่าทารกที่ได้รับยาปฏิชีวนะมีแบคทีเรียน้อยกว่า โดยมีแบคทีเรียบิฟิโดแบคทีเรีย จำนวนน้อยลงและมีแบคทีเรียเอนเทอ โรคอค คัส จำนวนผิดปกติในช่วงสัปดาห์แรก นอกจากนี้ ยังพบการเจริญเติบโตมากเกินไปของเอนเทอโรค็อกคัสและการเจริญเติบโตที่ลดลงของบิฟิโดแบคทีเรียมในกลุ่มที่ได้รับยาปฏิชีวนะ หนึ่งเดือนต่อมา กลุ่มที่ได้รับยาปฏิชีวนะมีแบคทีเรีย Enterobacteriaceae จำนวนมากขึ้น เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม ผลการศึกษานี้บ่งชี้ว่าการได้รับยาปฏิชีวนะในช่วงแรกของชีวิตอาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการพัฒนาของจุลินทรีย์ในลำไส้ของทารกแรกเกิด อาหารแข็งเป็นอีกปัจจัยหนึ่งที่มีอิทธิพลต่อองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในลำไส้ของทารก เมื่อนำอาหารแข็งที่มีคาร์โบไฮเดรตที่ย่อยไม่ได้เข้าไปในอาหารของทารก ลำไส้ของทารกจะได้รับกลุ่มยีนที่มีหน้าที่การทำงานซึ่งส่วนใหญ่มักถูกครอบงำโดยยีนการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต ซึ่งคล้ายกับของผู้ใหญ่ ปัจจัยที่มีผลต่อจุลินทรีย์ในลำไส้ของทารกในช่วง 1,000 วันแรกหลังคลอด

จุลินทรีย์ในลำไส้กับสุขภาพและโรค

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา บทบาทของจุลินทรีย์ในลำไส้ได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวางในด้านสุขภาพและโรคภัยไข้เจ็บ โดยมีการศึกษามากมายที่เน้นย้ำถึงผลกระทบที่สำคัญที่จุลินทรีย์ในลำไส้สามารถมีต่อสุขภาพโดยรวมได้ การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าจุลินทรีย์ในลำไส้มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของระบบภูมิคุ้มกัน

จุลินทรีย์ช่วยสร้างภูมิคุ้มกันและป้องกันการเกิดโรคอักเสบและภูมิคุ้มกันทำลายตนเองโดยการโต้ตอบกับเซลล์ภูมิคุ้มกันของลำไส้ แบคทีเรียสายพันธุ์Bacteroides fragilisได้รับการพิสูจน์แล้วว่าส่งเสริมการพัฒนาของเซลล์ T ควบคุม (Treg) ซึ่งจำเป็นต่อการรักษาภูมิคุ้มกัน กรดไขมันสายสั้น (SCFAs) ที่ผลิตโดยแบคทีเรียในลำไส้มีบทบาทสำคัญในการเชื่อมโยงจุลินทรีย์ในลำไส้และการเจริญเติบโตของระบบภูมิคุ้มกัน การศึกษาล่าสุดได้ตรวจสอบตัวอย่างอุจจาระจากแม่ 100 คนและลูกๆ ของพวกเขาเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงในจุลินทรีย์ในลำไส้และองค์ประกอบของ SCFA เมื่อเด็กอายุมากขึ้น ผลลัพธ์เผยให้เห็นความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างแบคทีเรียบางชนิดและ SCFA เฉพาะ ซึ่งบ่งชี้ว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจส่งผลต่อการป้องกันความผิดปกติทางภูมิคุ้มกันในช่วงต้นชีวิต พื้นที่ใหม่ที่น่าสนใจในสาขานี้คือผลกระทบของจุลินทรีย์ในแม่ต่อการพัฒนาของระบบภูมิคุ้มกันของลูก การศึกษาล่าสุดได้แนะนำว่าการถ่ายทอดจุลินทรีย์ในแม่ในแนวตั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการคลอดทางช่องคลอด อาจมีความจำเป็นต่อการพัฒนาที่เหมาะสมของระบบภูมิคุ้มกันของทารกแรกเกิด

อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่ออธิบายกลไกเฉพาะที่จุลินทรีย์ในแม่มีอิทธิพลต่อระบบภูมิคุ้มกันและระบุเป้าหมายการบำบัดที่เป็นไปได้สำหรับความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกัน นอกจากนี้ ยังมีการเสนอแนะถึงความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ระหว่างภาวะหัวใจล้มเหลวและจุลินทรีย์ เนื่องมาจากความสัมพันธ์ระหว่างความก้าวหน้าของภาวะหัวใจล้มเหลวกับความหลากหลายของแบคทีเรียที่ลดลง แบคทีเรียที่เป็นอันตรายในปริมาณมากขึ้น แบคทีเรียในลำไส้ผลิตกรดไขมันสายสั้นน้อยลง และมีการซึมผ่านของลำไส้เพิ่มขึ้น ช่วยให้จุลินทรีย์เคลื่อนย้ายและเมแทบอไลต์ที่ได้จากแบคทีเรียผ่านเข้าสู่กระแสเลือดได้

ภาวะลำไส้เน่าตาย (NEC) เป็นภาวะที่มีลักษณะเฉพาะคือมีการอักเสบและเนื้อตายในลำไส้ ซึ่งอาจลุกลามไปสู่การติดเชื้อทั่วร่างกาย อวัยวะหลายส่วนล้มเหลว และเสียชีวิตในที่สุด มีการระบุจุลินทรีย์หลายชนิดว่ามีส่วนทำให้เกิดโรค NEC นอกจากนี้ เชื้อรา เช่นCandida spp. อาจมีบทบาทในการเกิดโรค NEC ได้เช่นกัน องค์ประกอบจุลินทรีย์ในลำไส้ของทารกที่เป็น NEC แตกต่างอย่างมากจากทารกที่ไม่เป็น NEC ซึ่งมีรายงานซ้ำแล้วซ้ำเล่าในเอกสาร การศึกษาอีกกรณีหนึ่งแสดงให้เห็นว่าสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของแบคทีเรียในอุจจาระได้เร็วที่สุด 72 ชั่วโมงก่อนเริ่มเป็น NEC โรคภูมิแพ้เกี่ยวข้องกับภาวะ dysbiosis ในเด็ก

การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้เน้นย้ำถึงบทบาทสำคัญของจุลินทรีย์ในลำไส้ในการมีอิทธิพลต่อการเกิดโรคทางเดินหายใจโดยปรากฏการณ์ "แกนลำไส้-ปอด" ภาวะ dysbiosis ของจุลินทรีย์ในระบบทางเดินหายใจสามารถขัดขวางการควบคุมภูมิคุ้มกัน เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อทางเดินหายใจและภาวะภูมิแพ้ ยิ่งไปกว่านั้น การเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบของจุลินทรีย์สามารถส่งผลต่อการเจริญเติบโตของระบบภูมิคุ้มกันและความสมดุลที่ละเอียดอ่อนระหว่างการตอบสนองต่อการอักเสบและต้านการอักเสบในทางเดินหายใจ

ในขณะที่การศึกษาอื่น ๆ ได้อธิบายถึงความเชื่อมโยงระหว่างจุลินทรีย์ในลำไส้และอาการแพ้ การศึกษาแสดงให้เห็นว่าเชื้อรามีบทบาทในระบบนิเวศของจุลินทรีย์ในลำไส้และการทำงานของภูมิคุ้มกันของโฮสต์ การตั้งรกรากของเชื้อราทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในชุมชนแบคทีเรียและมีผลแยกต่างหากต่อการพัฒนาภูมิคุ้มกัน แม้ว่าเชื้อราเพียงอย่างเดียวอาจไม่ทำให้เกิดลำไส้ใหญ่บวม แต่การอยู่ร่วมกับแบคทีเรียและเชื้อราจะเพิ่มการอักเสบในลำไส้ใหญ่ ผลการศึกษาชี้ให้เห็นว่าการบำบัดที่มุ่งเป้าไปที่การปรับจุลินทรีย์ในช่วงต้นชีวิตควรพิจารณาบทบาทของเชื้อราด้วย

หลักฐานใหม่บ่งชี้ว่าจุลินทรีย์ในลำไส้อาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการพัฒนาของความผิดปกติทางระบบประสาทในช่วงต้นชีวิต แกนสมอง-ลำไส้เป็นเส้นทางการสื่อสารเฉพาะที่เชื่อมต่อระบบประสาทส่วนกลางกับทางเดินอาหาร และจุลินทรีย์ในลำไส้มีบทบาทสำคัญในการปรับการสื่อสารนี้

มีการสังเกตพบการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในลำไส้ในเด็กที่เป็นโรคออทิสติกสเปกตรัม (ASD) และนักวิจัยบางคนเสนอว่าภาวะจุลินทรีย์ไม่สมดุลอาจส่งผลต่ออาการทางพฤติกรรมของ ASD พื้นที่ที่น่าสนใจใหม่คือการใช้การแทรกแซงที่กำหนดเป้าหมายจุลินทรีย์ เช่น การปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในอุจจาระ ในการรักษา ASD และความผิดปกติทางระบบประสาทอื่นๆ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันความปลอดภัยและประสิทธิผลของการแทรกแซงดังกล่าว

จุลินทรีย์ในลำไส้ยังมีส่วนเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรคอ้วนในช่วงต้นของชีวิต ความไม่สมดุลของจุลินทรีย์ในลำไส้ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีแบคทีเรีย Bacteroides น้อยลงและมี แบคทีเรีย Firmicutesมากขึ้นมีความสัมพันธ์กับไขมันในร่างกายและน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น

เมื่อพิจารณาถึงหน้าที่หลักของจุลินทรีย์ในการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน อาจสันนิษฐานได้ว่าปรากฏการณ์ dysbiosis อาจก่อให้เกิดสภาวะที่เอื้อต่อการเพิ่มจำนวนและการกระจายตัวของจุลินทรีย์ที่เป็นอันตราย เช่นShigella spp. สมมติฐานนี้ได้รับการสนับสนุนจากการศึกษาแบบย้อนหลังซึ่งกินเวลานานสิบปี ซึ่งครอบคลุม ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ Shigella 376 ราย

การวิจัยพบว่าเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อShigella spp. มากขึ้น นอกจากนี้ ยังเน้นย้ำถึงบทบาทสำคัญที่ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม เช่น อุณหภูมิโดยรอบ ความชื้น และปริมาณน้ำฝนมีต่อการควบคุมการแพร่ระบาดของ โรค Shigella spp. ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมเหล่านี้อาจกระตุ้นให้เกิด dysbiosis ส่งผลให้ลำไส้ของเด็กมีความเสี่ยงต่อโรค Shigella มากขึ้น การตรวจสอบล่าสุดแสดงให้เห็นว่าแม้ว่ากลไกที่ชัดเจนจะยังไม่ชัดเจนนักว่าโรคลำไส้แปรปรวนหลังติดเชื้อ (PI-IBS) เริ่มต้นขึ้นได้อย่างไร แต่การเปลี่ยนแปลงในจุลินทรีย์ในลำไส้ การตอบสนองของภูมิคุ้มกัน และปฏิสัมพันธ์ระหว่างลำไส้กับสมองน่าจะมีส่วนทำให้เกิดโรค PI-IBS ซึ่งบ่งชี้ถึงความเชื่อมโยงระหว่างจุลินทรีย์และ PI-IBS

การรักษาแบบทั่วไปเพื่อบรรเทาอาการ Dysbiosis ในทารก

การบริโภคจุลินทรีย์ที่มีชีวิตซึ่งเรียกว่าโปรไบโอติกในปริมาณที่เหมาะสมได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ต่อสุขภาพของโฮสต์

ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการป้องกันและแก้ไขความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับจุลินทรีย์ในลำไส้หลากหลายประเภท เช่น โรคท้องร่วงที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะ โรคลำไส้อักเสบ และโรคภูมิแพ้ การวิเคราะห์ข้อมูลย้อนหลังซึ่งตรวจสอบการศึกษา 10 เรื่องเกี่ยวกับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ พบว่า อาการลดลงอย่างมากและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ดีขึ้น ซึ่งแสดงให้เห็นถึงผลกระทบเชิงบวกของโปรไบโอติก บิฟิโดแบคทีเรียมและแลคโตบาซิลลัสซึ่งเป็นจุลินทรีย์ที่จำเป็นในช่วงวัยเด็ก ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ในการศึกษานี้ จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันผลการค้นพบเหล่านี้ พรีไบโอติกส์ ซึ่งเป็นส่วนประกอบที่ไม่สามารถย่อยได้ที่พบในอาหาร เช่น ไฟเบอร์และคาร์โบไฮเดรต จะช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตและการทำงานของระบบนิเวศขนาดเล็กในลำไส้ของมนุษย์ ส่วนประกอบเหล่านี้ได้รับการศึกษาวิจัยว่าอาจใช้รักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับจุลินทรีย์ในลำไส้ได้ นอกจากนี้ พรีไบโอติกส์ยังแสดงให้เห็นผลดีในการลดความเสี่ยงของอาการแพ้ เช่น การศึกษากับทารกพบว่าการเสริมพรีไบโอติกช่วยลดความเสี่ยงของโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ได้ 50% เมื่อเทียบกับการรักษาด้วยยาหลอก

การปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในอุจจาระเป็นเทคนิคที่สามารถทำให้จุลินทรีย์ในลำไส้ของบุคคลที่ได้รับผลกระทบกลับสู่ภาวะปกติได้โดยการแทนที่ด้วยจุลินทรีย์ในระบบนิเวศของบุคคลที่มีสุขภาพดี

วิธีนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิผลในการรักษาภาวะต่างๆ เช่นการติดเชื้อClostridium difficile ที่เกิดขึ้นซ้ำ โรคลำไส้อักเสบ และแม้แต่โรคอ้วน

การให้นมบุตรได้รับการระบุว่าเป็นปัจจัยที่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการพัฒนาของจุลินทรีย์ในช่วงชีวิตช่วงแรกของทารก เนื่องจากการให้นมบุตรให้สารอาหารที่จำเป็น

ในที่สุด พบความสัมพันธ์ระหว่างองค์ประกอบของจุลินทรีย์และความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร เช่น มะเร็งหลอดอาหาร โรคกระเพาะ โรคซีลิแอค การติดเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร และโรคแพ้ภูมิตัวเอง

โดยสรุป 1,000 วันแรกหลังคลอดมีความสำคัญต่อการพัฒนาจุลินทรีย์ในลำไส้และระบบภูมิคุ้มกันของทารก จุลินทรีย์จะเปลี่ยนแปลงไปอย่างมากในช่วงเวลานี้ ซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของอาหารและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม การรบกวนจุลินทรีย์ในช่วงเวลานี้สามารถส่งผลในระยะยาวต่อสุขภาพของทารกได้ รวมถึงการพัฒนาของโรคอักเสบและภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง โรคทางระบบประสาท และโรคอ้วน ปัจจัยของมารดา ได้แก่ อายุครรภ์ วิธีการคลอด จุลินทรีย์ในช่องคลอดของมารดา สถานะสุขภาพของมารดา อาหารของมารดา และการได้รับยาปฏิชีวนะในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ล้วนมีอิทธิพลต่อจุลินทรีย์ในลำไส้ของทารก ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม เช่น วิธีการคลอด อายุครรภ์ และการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน การวิจัยยังคงสำรวจการแทรกแซงในช่วงต้นชีวิตเพื่อปรับให้จุลินทรีย์ในลำไส้และระบบภูมิคุ้มกันพัฒนาได้อย่างเหมาะสม การรักษาชุมชนจุลินทรีย์ในลำไส้ให้มีสุขภาพดีในระหว่างตั้งครรภ์และวัยทารกมีความสำคัญต่อผลลัพธ์ด้านสุขภาพในระยะยาวของทารก

ผลิตภัณฑ์อาหารเสริมแนะนำ เพื่อเพิ่มไมโครไบโอม

ขณะตั้งครรภ์

-Synbc

-Mildy v

มารดาหลังคลอด

-Synbc

ทารก

-Synbc

ด้วยรักและห่วงใยจากใจจริง