พาร์กินสัน

อ่านให้จบ แล้วถามตัวเองว่า ทำไมฉันถึงถูกวินิจฉัยว่าเป็นโรคพาร์กินสัน

.................

โรคพาร์กินสันเป็นโรคทางระบบประสาท สัญญาณแรกคือมีปัญหาในการเคลื่อนไหว

การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อร่างกายที่ราบรื่นและประสานกันนั้นเกิดขึ้นได้จากโดปามีน(dopamine) ซึ่งเป็นสารในสมอง โดปามีนผลิตขึ้นในส่วนหนึ่งของสมองที่เรียกว่า “ซับสแตนเทียไนกรา(substantia nigra) ”

ในผู้ป่วยพาร์กินสัน เซลล์ของซับสแตนเทียไนกราเริ่มตายและระดับโดปามีนจะลดลง เมื่อลดลงร้อยละ 60 ถึง 80 อาการของโรคพาร์กินสันก็เริ่มปรากฏขึ้น

อาการของโรคพาร์กินสัน

อาการเริ่มต้นบางอย่างของโรคพาร์กินสันอาจเกิดขึ้นหลายปีก่อนที่ปัญหาด้านการเคลื่อนไหวจะเกิดขึ้น สัญญาณแรกสุดเหล่านี้ได้แก่:

• ความสามารถในการดมกลิ่นลดลง (Anosmia)

• อาการท้องผูก

• ลายมือเล็ก แคบ

• การเปลี่ยนแปลงของเสียง

• ท่าก้มตัว

ปัญหาสำคัญหลักที่พบคือ:

• อาการสั่น (การสั่นที่เกิดขึ้นขณะพัก)

• เคลื่อนไหวช้าๆ

• อาการตึงของแขน ขา และลำตัว

• ปัญหาเรื่องการทรงตัวและแนวโน้มของการล้ม

อาการรอง ได้แก่:

• การแสดงออกทางสีหน้าที่เฉยเมย

• มีแนวโน้มที่จะติดขัดเมื่อเดิน

• พูดไม่ชัดและมีระดับเสียงต่ำ

• ลดการกระพริบตาและการกลืน

• มีแนวโน้มจะถอยถอยหลัง

• ลดการแกว่งแขนขณะเดิน

• การเดินแบบพาร์กินสัน คือ การเดินแบบสับจังหวะขณะเดิน

อาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องอาจรวมถึง:

• เกล็ดสีขาวหรือเหลืองเป็นขุยบนส่วนมันของผิวหนัง หรือที่เรียกว่าโรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมัน (seborrheic dermatitis)

• เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา ซึ่งเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดร้ายแรง

• รบกวนการนอนหลับ รวมถึงความฝันที่ชัดเจน การพูด และการเคลื่อนไหวระหว่างการนอนหลับ

• ภาวะซึมเศร้า

• ความวิตกกังวล

• ภาพหลอน

• โรคจิต

• ปัญหาเกี่ยวกับความสนใจและความทรงจำ

• ความยากลำบากกับความสัมพันธ์ทางภาพ

สาเหตุของโรคพาร์กินสัน

อาจมีทั้งองค์ประกอบทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม นักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่าไวรัสสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคพาร์กินสันได้เช่นกัน

ระดับโดปามีน(dopamine)และนอร์เอพิเนฟรีน(norepinephrine)ซึ่งเป็นสารที่ควบคุมโดปามีนในระดับต่ำนั้นเชื่อมโยงกับโรคพาร์กินสัน

นอกจากนี้ยังพบโปรตีนที่ผิดปกติที่เรียกว่า Lewy bodies ในสมองของผู้เป็นโรคพาร์กินสัน

การวินิจฉัยโรคพาร์กินสัน

ไม่มีการทดสอบเฉพาะสำหรับการวินิจฉัยโรคพาร์กินสัน การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับประวัติสุขภาพ การตรวจร่างกายและระบบประสาท รวมถึงการทบทวนอาการและอาการแสดง

อาจใช้การทดสอบด้วยภาพ เช่น CAT scan หรือ MRI เพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่นๆ อาจใช้การสแกนโดปามีนทรานสปอร์เตอร์ (DAT) ก็ได้ แม้ว่าการทดสอบเหล่านี้จะไม่ยืนยันโรคพาร์กินสัน แต่ก็สามารถช่วยแยกแยะเงื่อนไขอื่นๆ และสนับสนุนการวินิจฉัยของแพทย์ได้

ระยะของโรคพาร์กินสัน

โรคพาร์กินสันเป็นโรคที่ลุกลาม ซึ่งหมายความว่าอาการของโรคมักจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป

แพทย์หลายคนใช้มาตราส่วน Hoehn และ Yahr เพื่อจำแนกระยะต่างๆ ระดับนี้แบ่งอาการออกเป็น 5 ระยะ และช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพทราบว่าสัญญาณและอาการของโรคขั้นสูงเป็นอย่างไร

ขั้นที่ 1

ระยะที่ 1 พาร์กินสันเป็นรูปแบบที่ไม่รุนแรงที่สุด จริงๆ แล้วอาการไม่รุนแรงมาก คุณอาจไม่พบอาการที่เห็นได้ชัดเจน อาจยังไม่รบกวนชีวิตประจำวันและงานของคุณ

หากคุณมีอาการ อาจแยกออกไปที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย

ขั้นที่ 2

ความก้าวหน้าจากระยะที่ 1 ถึงระยะที่ 2 อาจใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปี ประสบการณ์ของแต่ละคนจะแตกต่างกัน

ในระยะปานกลางนี้ คุณอาจพบอาการต่างๆ เช่น:

• กล้ามเนื้อตึง

• อาการสั่น

• การเปลี่ยนแปลงในการแสดงออกทางสีหน้า

• ตัวสั่น

อาการตึงของกล้ามเนื้ออาจทำให้งานในแต่ละวันซับซ้อนขึ้น ส่งผลให้ต้องใช้เวลานานขึ้นจึงจะเสร็จ อย่างไรก็ตาม ในขั้นตอนนี้ คุณไม่น่าจะประสบปัญหาเรื่องความสมดุล

อาการอาจปรากฏทั้งสองด้านของร่างกาย การเปลี่ยนแปลงท่าทาง การเดิน และการแสดงออกทางสีหน้าอาจสังเกตเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น

ขั้นที่ 3

แม้ว่าคุณจะไม่มีอาการใหม่ๆ เกิดขึ้น แต่อาการเหล่านี้อาจสังเกตได้ชัดเจนยิ่งขึ้น นอกจากนี้ยังอาจรบกวนงานประจำวันทั้งหมดของคุณด้วย

การเคลื่อนไหวช้าลงอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งทำให้กิจกรรมช้าลง ปัญหาเรื่องความสมดุลมีความสำคัญมากขึ้น การล้มจึงเป็นเรื่องปกติมากขึ้น แต่ผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสันระยะที่ 3 มักจะสามารถรักษาความเป็นอิสระและทำกิจกรรมได้โดยไม่ต้องได้รับความช่วยเหลือมากนัก

ขั้นที่ 4

ความก้าวหน้าจากระยะที่ 3 ถึงระยะที่ 4 นำมาซึ่งการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ เมื่อมาถึงจุดนี้ คุณจะพบกับความยากลำบากอย่างมากในการยืนโดยไม่มีอุปกรณ์ช่วยเดินหรืออุปกรณ์ช่วยเหลือ

ปฏิกิริยาและการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อก็ช้าลงอย่างมากเช่นกัน การอยู่คนเดียวอาจไม่ปลอดภัยและอาจเป็นอันตรายได้

ขั้นที่ 5

ในระยะที่ก้าวหน้าที่สุดนี้ อาการที่รุนแรงทำให้จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือตลอดเวลา จะยืนหยัดได้ยากถ้าไม่ใช่เป็นไปไม่ได้ คงจะต้องใช้รถเข็น

นอกจากนี้ ในระยะนี้ บุคคลที่เป็นโรคพาร์กินสันอาจเกิดความสับสน อาการหลงผิด และภาพหลอน ภาวะแทรกซ้อนของโรคเหล่านี้สามารถเริ่มได้ในระยะหลังๆ

โรคพาร์กินสันที่เกิดจากยา (Drug-Induced Parkinsonism)

ยาบางชนิดมีผลข้างเคียงที่ดูเหมือนอาการทางกายภาพของโรคพาร์กินสัน

เมื่ออาการของโรคพาร์กินสันเกิดจากการรับประทานยา จะเรียกว่าโรคพาร์กินสันที่เกิดจากยา

ประเภทของยาที่มีผลกระทบมากที่สุดได้แก่ ยาแก้อาการคลื่นไส้และยารักษาโรคจิตบางประเภท ยาเหล่านี้จะปิดกั้นตัวรับโดปามีนในเซลล์ประสาท ผลที่ตามมาคือการลดระดับโดปามีนทำให้เกิดโรคพาร์กินสัน โดยปกติแล้ว เมื่อหยุดใช้ยาเหล่านี้ อาการของโรคพาร์กินสันจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป

โรคพาร์กินสันที่เกิดจากยา (Drug-Induced Parkinsonism)

ไม่ใช่โรคพาร์กินสัน(Parkinson’s disease)

แม้ว่าอาจถูกเข้าใจผิดได้ แม้แต่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เองก็ตาม

สัญญาณและอาการโรคพาร์กินสันที่เกิดจากยา (Drug-Induced Parkinsonism)

อาการของโรคพาร์กินสันที่เกิดจากยามีความคล้ายคลึงกับอาการทางกายภาพที่เกิดจากโรคพาร์กินสันมาก

แต่อาการของโรคพาร์กินสันคือค่อยๆ แย่ลงทีละน้อย ส่วนอาการพาร์กินสันที่เกิดจากยาจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ประกอบด้วย:

• อาการสั่น รวมทั้งอาการสั่นขณะพัก

• กล้ามเนื้อตึง

• การเดินและการเคลื่อนไหวช้าๆ

• ปัญหาเกี่ยวกับท่าทางและการทรงตัว

• การพูดบกพร่อง

สาเหตุคืออะไร

โรคพาร์กินสันที่เกิดจากยาเกิดจากยาที่ลดระดับโดปามีน(dopamine)ในสมองโดปามีนเป็นสารสื่อประสาทที่ทำงานเพื่อควบคุมการเคลื่อนไหวของร่างกาย

โดปามีนยังเป็นส่วนหนึ่งของระบบการให้รางวัลของสมองด้วย มันช่วยให้คุณรู้สึกมีความสุขและเพลิดเพลิน และยังสนับสนุนความสามารถในการเรียนรู้และมีสมาธิ

ยาที่จับและปิดกั้นตัวรับโดปามีนเรียกว่า dopamine antagonists ยาเหล่านี้ไม่ได้ใช้รักษาโรคพาร์กินสัน แต่ใช้เพื่อรักษาอาการอื่นๆ ที่อาจส่งผลกระทบร้ายแรงต่อคุณภาพชีวิตของคุณ

หากแพทย์สั่งยาที่ทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ คุณมีสิทธิในการเลือกทางเลือกอื่น หรือคุณอาจตัดสินใจยอมรับผลข้างเคียงจากยาเหล่านี้หากยาเหล่านี้รักษาอาการของคุณได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ยาบางชนิดที่ทำให้เกิดโรคพาร์กินสันที่เกิดจากยา (Drug-Induced Parkinsonism) ได้แก่:

ยารักษาโรคจิต(Antipsychotics)

ยารักษาโรคจิตใช้รักษาโรคหลายอย่าง ได้แก่:

• โรคจิตเภท(schizophrenia)

• โรคอารมณ์สองขั้ว(bipolar disorder)

• โรคอัลไซเมอร์ (Alzheimer’s disease)

• กลุ่มอาการทูเรตต์(Tourette syndrome)

• โรควิตกกังวล(anxiety disorders)

• ภาวะซึมเศร้า(depression)

ใช้เพื่อลดหรือบรรเทาอาการต่างๆ เช่น อาการหลงผิดและภาพหลอน

ยารักษาโรคจิตบางชนิดที่อาจทำให้เกิดโรคพาร์กินสัน ได้แก่:

• ฟลูฟีนาซีน(fluphenazine)

• คลอร์โปรมาซีน(chlorpromazine)

• พรหมาซีน(promazine)

• ไพโมไซด์(pimozide)

• ฮาโลเพอริดอล(haloperidol)

• เพอร์เฟนาซีน(perphenazine)

ยาแก้อาการคลื่นไส้ (Anti-nausea medication)

ยาบางชนิดที่ใช้รักษาอาการเมารถ อาการคลื่นไส้ และอาการเวียนศีรษะจะขัดขวางตัวรับโดปามีนและอาจทำให้เกิดโรคพาร์กินสันได้ รวมถึงยาแก้แพ้เช่น:

• ไฮดรอกซีซีน (hydroxyzine)

• โพรเมทาซีน(promethazine)

สารโปรคีเนติกที่ใช้รักษาอาการในระบบทางเดินอาหาร (Gastrointestinal prokinetics)

ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารเป็นภาวะทางเดินอาหารที่เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทหรือกล้ามเนื้อในลำไส้ไม่ทำงานในลักษณะที่ประสานกัน ยาบางชนิดที่ใช้รักษาอาการนี้อาจทำให้เกิดโรคพาร์กินสันเป็นผลข้างเคียงได้ ประกอบด้วย:

• เมโทโคลพราไมด์metoclopramide

• โปรคลอเปอราซีนprochlorperazine

• เลโวซัลพิไรด์levosulpiride

ตัวบล็อกช่องแคลเซียมCalcium channel blockers

สารรป้องกันช่องแคลเซียมใช้ในการรักษาภาวะหัวใจและหลอดเลือด เช่น ความดันโลหิตสูง และอาการเจ็บหน้าอก และยังใช้รักษาโรคทางระบบประสาทอีกด้วย ในบางกรณี ตัวบล็อกช่องแคลเซียมอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและโรคพาร์กินสัน

ตัวอย่างหนึ่งของตัวป้องกันช่องแคลเซียมคือ diltiazem

ยากันชัก

Valproate เป็นยาต้านอาการชักที่ใช้รักษาอาการชักและการชักจากโรคลมชัก เป็นยาประเภทหนึ่งในกลุ่มนี้ที่มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดโรคพาร์กินสันมากที่สุด

ยาแก้ซึมเศร้า

สารยับยั้งการรับเซโรโทนิน-Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SSRIs) ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายเป็นยาแก้ซึมเศร้าและยาควบคุมอารมณ์ ยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดหรือทำให้โรคพาร์กินสันแย่ลงได้ในบางกรณี

นอกจากนี้ Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) ซึ่งเป็นยาแก้ซึมเศร้า ก็มีบางที่นำมาใช้กับโรคสมาธิสั้น โรค fibromyalgia และอาการอื่นๆ

การสัมผัสกับสารพิษ(Exposure to toxins)

การได้รับสารพิษที่หลากหลายจากสิ่งแวดล้อมหรือได้รับในระยะยาวเป็นอีกสาเหตุหนึ่งของโรคพาร์กินสัน สารเคมีเหล่านี้ทำให้เกิดความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชันหรือความผิดปกติของไมโตคอนเดรีย ซึ่งอาจนำไปสู่ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวได้

สารพิษบางชนิด รวมถึงยาฆ่าแมลงบางชนิด

สารกำจัดศัตรูพืชที่ควรหลีกเลี่ยง ได้แก่ :

• พาราควอต

• โรทีโนน

ความแตกต่างที่สำคัญอีกประการหนึ่งระหว่างโรคพาร์กินสันที่เกิดจากยาและโรคพาร์กินสันก็คือความสมมาตร โรคพาร์กินสันที่เกิดจากยามักส่งผลต่อร่างกายทั้งสองข้างเท่าๆ กัน ส่วนโรคพาร์กินสันส่งผลกระทบต่อร่างกายด้านหนึ่งมากกว่าอีกด้านหนึ่ง

โรคพาร์กินสันที่เกิดจากยาสามารถหายได้หรือไม่

โรคพาร์กินสันที่เกิดจากยามักจะสามารถรักษาให้หายได้เมื่อกำจัดยาที่มีปัญหาออกไป ผลลัพธ์อาจไม่ได้เกิดขึ้นทันที แต่อาจใช้เวลาประมาณ 4 ถึง 18 เดือนก่อนที่อาการของคุณจะหายไป

ในบางกรณี โรคพาร์กินสันอาจคงอยู่ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น เป็นไปได้มากว่าบุคคลนั้นกำลังเริ่มมีการขาดโดปามีนซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับยา

อาหารที่ดีสำหหรับโรคพาร์กินสัน

สำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพาร์กินสัน การรับประทานอาหารสามารถมีบทบาทสำคัญในชีวิตประจำวันได้ โรคพาร์กินสันเป็นผลมาจากระดับโดปามีนในสมองลดลง คุณอาจสามารถเพิ่มระดับฮอร์โมนตามธรรมชาติได้ด้วยอาหาร

อาหารเหล่านี้ได้แก่:

โปรตีน

กรดอะมิโนเป็นส่วนประกอบสำคัญของโปรตีน และจำเป็นต้องมีกรดอะมิโน 20 ชนิดเพื่อสร้างโปรตีนทั้งหมดในร่างกายของคุณ

กรดอะมิโนชนิดหนึ่งที่เรียกว่าไทโรซีน มีบทบาทสำคัญในการผลิตโดปามีนและคุณสามารถได้รับจากอาหารที่มีโปรตีนสูง เช่น เนื้อวัว ไข่ และพืชตระกูลถั่ว

ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าการเพิ่มไทโรซีนและกรดอะมิโน ฟีนิลอะลานีน สามารถเพิ่มระดับโดปามีนในสมอง ซึ่งอาจส่งเสริมการคิดอย่างลึกซึ้งและปรับปรุงความจำ

กินไขมันอิ่มตัวให้น้อยลง

งานวิจัยบางชิ้นพบว่าไขมันอิ่มตัว เช่น ไขมันสัตว์ เนย นมไขมันเต็ม น้ำมันปาล์ม อาจรบกวนการส่งสัญญาณโดปามีนในสมองเมื่อบริโภคในปริมาณมาก

การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าหนูที่บริโภคแคลอรี่ 50% จากไขมันอิ่มตัว ลดการส่งสัญญาณโดปามีนในพื้นที่รางวัลของสมอง เมื่อเทียบกับสัตว์ที่ได้รับแคลอรี่จากไขมันไม่อิ่มตัวในปริมาณเท่ากัน

นักวิจัยบางคนยังตั้งสมมติฐานว่าอาหารที่มีไขมันอิ่มตัวสูงอาจเพิ่มการอักเสบในร่างกาย นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงระบบโดปามีน

บริโภคโปรไบโอติก

การวิจัยพบว่าลำไส้และสมองเชื่อมโยงกันอย่างใกล้ชิด และแบคทีเรียบางชนิดสามารถผลิตโดปามีนซึ่งอาจส่งผลต่ออารมณ์และพฤติกรรม

การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าแบคทีเรียโปรไบโอติกในปริมาณมากสามารถลดอาการวิตกกังวลและอาการซึมเศร้าในมนุษย์และสัตว์ได้

สารต้านอนุมูลอิสระ

อาหารที่มีสารเหล่านี้สูงอาจช่วยป้องกันความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่นและความเสียหายต่อสมองอาหารที่อุดมด้วยสารต้านอนุมูลอิสระ ได้แก่ ถั่ว เบอร์รี่ และผักหลากสี

ถั่วปากอ้า

ถั่วปากอ้ามีเลโวโดปา ซึ่งเป็นส่วนผสมเดียวกับที่ใช้ในยารักษาโรคพาร์กินสันบางชนิดแต่ถั่วปากอ้าก็มีสารที่สามารถกระตุ้นอาการเม็ดเลือดแดงแตกในผู้ป่วยที่มีโรคพร่องเอนไซม์ G-6-PD ผู้ป่วยโลหิตจางและผู้ป่วยธาลัสซีเมียได้เช่นกัน

โอเมก้า 3

ไขมันที่มีประโยชน์ต่อหัวใจและสมองอาจช่วยปกป้องสมองของคุณจากความเสียหายได้

นอกจากการรับประทานอาหารที่เป็นประโยชน์เหล่านี้มากขึ้นแล้ว คุณยังอาจต้องการหลีกเลี่ยงนมและไขมันอิ่มตัวอีกด้วย กลุ่มอาหารเหล่านี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคพาร์กินสันหรือเร่งการลุกลาม

ผลิตภัณฑ์อาหารเสริมแนะนำ

Paa super h

K cal

Synbc