แผลและโภชนาการ

แผลและโภชนาการ

แผลคือการบาดเจ็บภายในหรือภายนอกที่ทำให้เนื้อเยื่อภายในสัมผัสกับสภาพแวดล้อมภายนอก บางครั้งผู้คนสามารถรักษาบาดแผลเปิดเฉียบพลันที่บ้านได้ด้วยการเยียวยาตามธรรมชาติ

อย่างไรก็ตาม ควรไปพบแพทย์ทันทีสำหรับบาดแผลสาหัสที่มีเลือดออกมากหรือกระดูกหัก

บาดแผลแบ่งออกเป็นสองประเภทกว้างๆ: เปิดหรือปิด

ในแผลปิด เนื้อเยื่อถูกทำลายและมีเลือดออกเกิดขึ้นใต้ผิวหนัง ตัวอย่างของบาดแผลปิดได้แก่ รอยฟกช้ำ

แผลเปิดเกี่ยวข้องกับการที่ผิวหนังแตกจนทำให้เนื้อเยื่อภายในถูกเปิดออก บาดแผลเปิดอาจเกิดจากการหกล้ม การบาดเจ็บจากสิ่งของมีคมและการผ่าตัด

โภชนาการและการรักษาบาดแผล

โภชนาการมีบทบาทสำคัญในการรักษาและดูแลบาดแผลและการสนับสนุนทางโภชนาการจำเป็นต้องถือเป็นส่วนพื้นฐานของการจัดการบาดแผล โภชนาการที่ไม่ดีก่อนหรือระหว่างกระบวนการสมานแผลอาจทำให้การสมานตัวช้าลงและทำให้ความแข็งแรงของแผลลดลง ทำให้แผลมีแนวโน้มที่จะสลายได้ง่ายขึ้น มีหลักฐานจำนวนมากที่สนับสนุนบทบาทสำคัญของโภชนาการในการรักษาบาดแผล

การรักษาบาดแผลเป็นกระบวนการที่ซับซ้อน พูดง่ายๆ ก็คือเป็นกระบวนการเปลี่ยนเนื้อเยื่อที่ได้รับบาดเจ็บด้วยเนื้อเยื่อใหม่ที่ร่างกายสร้างขึ้น ซึ่งต้องการพลังงานและสารอาหารเฉพาะเพิ่มขึ้น รวมถึงโปรตีนและกิโลจูล เมื่อร่างกายรักษาบาดแผล ร่างกายจะปล่อยฮอร์โมนความเครียดและการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญเพื่อให้บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บได้รับสารอาหารที่จำเป็นในการรักษา ซึ่งเรียกว่าระยะแคทาบอลิก หากระยะแคตาบอลิซึมยาวนานขึ้น และ/หรือร่างกายไม่ได้รับสารอาหารที่เพียงพอ ร่างกายก็จะเข้าสู่ภาวะทุพโภชนาการพลังงานโปรตีน (PEM) ได้

ภาวะทุพโภชนาการโปรตีนและพลังงาน (PEM) เกิดขึ้นเมื่อมีการดูดซึมโปรตีนและพลังงานไม่เพียงพอหรือบกพร่อง PEM ทำให้ร่างกายสลายโปรตีนเพื่อใช้เป็นพลังงาน ลดการจัดหากรดอะมิโนที่จำเป็นต่อการรักษาโปรตีนในร่างกายและการรักษา ทำให้สูญเสียมวลกายไร้ไขมัน PEM อาจเชื่อมโยงโดยตรงกับบาดแผลที่ไม่หาย อาจนิยามได้ว่าเป็นค่าดัชนีมวลกาย (BMI) ต่ำ หรือการลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจอย่างมีนัยสำคัญ (ตั้งแต่ 5% ขึ้นไป) ร่วมกับการสูญเสียไขมันใต้ผิวหนัง และ/หรือการสูญเสียกล้ามเนื้อ

เนื่องจากสูญเสียมวลร่างกาย (LBM) การรักษาบาดแผลจึงมีแนวโน้มว่าจะล่าช้าออกไป เมื่อสูญเสีย LBM 20% ขึ้นไป บาดแผลจะเริ่มแย่งชิงสารอาหารจากกล้ามเนื้อ

ข้อมูลโภชนาการ

มีสารอาหารหลายชนิดที่มีบทบาทสำคัญในการรักษาบาดแผล ต่อไปนี้เป็นบทสรุปของสารอาหารเหล่านี้:

โปรตีน

โปรตีนเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการบำรุงรักษาและซ่อมแซมเนื้อเยื่อของร่างกาย ระดับโปรตีนต่ำจะทำให้การพัฒนาคอลลาเจนลดลง ทำให้กระบวนการสมานแผลช้าลง ระดับโปรตีนที่เพียงพอจะช่วยให้ได้อัตราการสมานแผลที่เหมาะสมที่สุด การบริโภคพลังงานโดยรวมก็มีความสำคัญเช่นกัน เพราะหากไม่สามารถตอบสนองความต้องการพลังงาน ร่างกายจะใช้โปรตีนเป็นพลังงานแทนที่จะใช้ในการรักษาบาดแผล

แหล่งที่มาของโปรตีน ได้แก่ เนื้อแดงและขาว ปลา ไข่ ตับ ผลิตภัณฑ์นม ( ชีส และโยเกิร์ต)  ถั่วและเมล็ดพืช

พลังงาน

แหล่งพลังงานหลักสำหรับร่างกายมนุษย์และสำหรับการรักษาบาดแผลคือคาร์โบไฮเดรตและไขมัน ความต้องการพลังงานหลักของบาดแผลได้จากการสังเคราะห์คอลลาเจน ความต้องการพลังงานในการรักษาเพิ่มขึ้นตามขนาดและความซับซ้อนของแผลที่เพิ่มขึ้น อาหารที่มี “พลังงานสูง” มีคุณค่าต่อผู้อยู่อาศัยที่มีบาดแผล

ไขมัน

ไขมัน รวมถึงไขมันเชิงเดี่ยวและไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน เป็นแหล่งพลังงานสำคัญในการสมานแผล ไขมันเป็นแหล่งพลังงานที่ปลอดภัยและมีความเข้มข้น จำเป็นต้องมีไขมันเพียงพอเพื่อป้องกันไม่ให้ร่างกายใช้โปรตีนเป็นพลังงาน กรดไขมันเป็นองค์ประกอบหลักของเยื่อหุ้มเซลล์ และความต้องการกรดไขมันจำเป็นเพิ่มขึ้นหลังการบาดเจ็บ

แหล่งไขมันที่ดีในการส่งเสริมการสมานแผล ได้แก่ เนื้อสัตว์ ผลิตภัณฑ์นมไขมันเต็ม เช่น ชีส เนย ครีม โยเกิร์ต น้ำมันและไขมันที่ใช้ในการปรุงอาหารที่เป็นโอเมก้า 3

สิ่งสำคัญคือต้องรักษาน้ำหนักระหว่างการรักษาบาดแผล หากบุคคลมีน้ำหนักเกินก็ไม่ควรพยายามลดน้ำหนักจนกว่าแผลจะหายสนิท ผู้ที่มีน้ำหนักน้อยควรพยายามเพิ่มน้ำหนักให้เพียงพอเพื่อให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ

แอล-อาร์จินีน

แอล-อาร์จินีนเป็นกรดอะมิโนที่มีคุณสมบัติที่ช่วยเสริมกระบวนการบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการสมานแผล เช่น บทบาทในการสังเคราะห์โปรตีนเชิงโครงสร้าง เนื่องจากร่างกายต้องการโปรตีนมากขึ้นในระหว่างการรักษาบาดแผล ความต้องการกรดอะมิโนที่ปกติไม่จำเป็น เช่น แอล-อาร์จินีน จึงกลายเป็นสิ่งจำเป็นตามเงื่อนไข การเสริมอาหารที่มีอาร์จินีนแสดงให้เห็นว่าช่วยเพิ่มการเผาผลาญโปรตีน ช่วยลดการสูญเสียกล้ามเนื้อ และการสังเคราะห์คอลลาเจนซึ่งจะช่วยเพิ่มความแข็งแรงของแผล นี่คือสาเหตุที่อาหารเสริมที่มีอาร์จินีน อาจมีประโยชน์

วิตามินซี

วิตามินซีมีบทบาทสำคัญในการสังเคราะห์คอลลาเจนและการเชื่อมโยงกับสิ่งที่ตามมา เช่นเดียวกับการสร้างหลอดเลือดใหม่ (การสร้างเส้นเลือดใหม่) ระดับวิตามินซีที่เพียงพอจะช่วยให้แผลหายเร็วขึ้น การขาดวิตามินซีพบว่าทำให้การสมานแผลลดลง และยังสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อที่บาดแผลอีกด้วย การวิจัยพบว่าการเสริมวิตามินซีช่วยส่งเสริมการรักษาแผลกดทับ

วิตามินซีพบมากในผักและผลไม้ โดยเฉพาะมะนาว เกรปฟรุต มะเขือเทศ และผักใบ น้ำผลไม้ที่เติมวิตามินซีก็เป็นแหล่งที่ดีเช่นกัน แม้ว่ามักจะมีวิตามินซีเพียงเล็กน้อยก็ตาม

วิตามินเอ

วิตามินเอเพิ่มการตอบสนองการอักเสบในบาดแผล กระตุ้นการสังเคราะห์คอลลาเจน ระดับวิตามินเอที่ต่ำอาจส่งผลให้บาดแผลหายช้าและเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ความเครียดหรือการบาดเจ็บสาหัสอาจทำให้ความต้องการวิตามินเอเพิ่มขึ้น แม้ว่ากลไกของวิตามินเอในการสมานแผลยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดี แต่ก็ชัดเจนว่าวิตามินเอมีบทบาทสำคัญ การเสริมวิตามินเอต้องใช้ความระมัดระวังเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดพิษ

วิตามินเอพบได้ในฟักทอง ผักบุ้ง ชีส ไข่ ปลา ผักสีเขียวเข้มและผักสีแดง

สังกะสี

สังกะสีเป็นธาตุที่พบได้ในปริมาณเล็กน้อยในร่างกายซึ่งมีบทบาทในการสมานแผล

สังกะสีเกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์โปรตีนและคอลลาเจน รวมถึงการเจริญเติบโตและการรักษาของเนื้อเยื่อ การขาดสังกะสีเกี่ยวข้องกับการสมานแผลที่ล่าช้า ลดการผลิตเซลล์ผิวหนัง และลดความแข็งแรงของแผล

แหล่งสังกะสีในอาหาร ได้แก่ เนื้อแดง ปลาและสัตว์มีเปลือกเช่นหอย ผลิตภัณฑ์นม สัตว์ปีก และไข่

เหล็ก

เหล็กเป็นแร่ธาตุที่ให้ออกซิเจนแก่บริเวณที่เป็นแผล ดังนั้นการขาดธาตุเหล็ก (ฮีโมโกลบิน) อาจทำให้การรักษาลดลง การขาดธาตุเหล็กยังส่งผลให้การผลิตคอลลาเจนและความแข็งแรงของแผลลดลง แหล่งธาตุเหล็กที่ดีที่สุดในอาหาร ได้แก่ เนื้อแดง เครื่องใน ตับ ปลา ไข่ ผักใบเขียวเข้ม ผลไม้แห้ง ถั่วและสารสกัดจากยีสต์

ปัจจัยสำคัญอื่นๆ

น้ำเป็นสิ่งสำคัญในการสมานแผล เนื่องจากผิวหนังที่ขาดน้ำจะมีความยืดหยุ่นน้อยลง เปราะบางมากขึ้น และไวต่อการสลายตัวมากขึ้น ภาวะขาดน้ำจะลดประสิทธิภาพการไหลเวียนโลหิต ซึ่งจะทำให้ปริมาณออกซิเจนและสารอาหารไปที่แผลลดลง ปัจจัยเสี่ยงหลักประการหนึ่งของภาวะขาดน้ำคือการรับประทานอาหารที่ไม่ดี

การใช้กลยุทธ์ด้านโภชนาการเพื่อส่งเสริมการสมานแผล

โภชนาการที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญในการดูแลจัดการบาดแผล เป้าหมายโดยรวมคือการได้รับสารอาหารที่เหมาะสม เพื่อให้บาดแผลมีโอกาสหายได้ดีที่สุด ซึ่งสามารถทำได้โดยการให้พลังงานและสารอาหารที่เพียงพอแก่บุคคล และป้องกันการขาดสารอาหารที่มีโปรตีนและพลังงาน เพื่อส่งเสริมการสมานแผล

การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจเป็นเรื่องที่ทุกคนควรกังวล สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าบุคคลที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนยังสามารถมีภาวะขาดโปรตีนและสารอาหารที่มักจะพลาดได้ จากการลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ ในบุคคลเหล่านี้อาจส่งผลเสียไม่แพ้กัน เนื่องจากพวกเขาจะสูญเสียโปรตีนที่สะสมไว้แทนไขมันเมื่อได้รับบาดเจ็บ

เพื่อช่วยให้ตอบสนองความต้องการทางโภชนาการในการส่งเสริมการสมานแผล การระบุและแก้ไขอุปสรรคในการรับประทานอาหารจะเป็นประโยชน์ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงความสับสน ความอยากอาหารไม่ดี กลืนลำบาก ขาดความคล่องตัว ความชอบทางวัฒนธรรม ฟันไม่ดี ความหดหู่ ความเจ็บปวด ฯลฯ

ควรให้อาหารที่มีโปรตีนและพลังงานสูงเป็นประจำ ได้แก่:

เนื้อคุณภาพสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้อสัตว์กินหญ้า

ชีส โยเกิร์ต เนยแท้

ธัญพืชไม่ขัดสี

ต่อไปนี้เป็นกลยุทธ์อื่นๆ ที่สามารถใช้เพื่อส่งเสริมการรับประทานอาหารที่ดีและสมานแผลตามข้อกำหนด:

ให้เวลากับมื้ออาหารอย่างเพียงพอ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ที่มีบาดแผลอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องและสะดวกสบาย

ให้กำลังใจและไม่บังคับ

เสนออาหารที่มีสารอาหารหนาแน่น แคลอรี่สูง และมีโปรตีนสูงที่หลากหลาย

ส่งเสริมการรับประทานอาหาร/ของว่างเล็กๆ น้อยๆ บ่อยๆ

จัดหาอาหารที่ผู้ป่วยชื่นชอบแต่ต้องเป็นอาหารที่ไม่ก่อการอักเสบ

ให้เวลาแต่ละบุคคลในการรับประทานอาหารอย่างผ่อนคลาย โดยมีเวลาเคี้ยว ป้อนอาหารเอง และทานอาหารให้เสร็จ

จัดสภาพแวดล้อมในการรับประทานอาหารที่น่ารื่นรมย์

อธิบายว่าการรับประทานอาหารที่ดีและการรับประทานอาหารที่เหมาะสมจะช่วยให้ฟื้นตัวและเยียวยาได้

ให้ความช่วยเหลือในการเปิดภาชนะ ฝาปิด

บางรายอาจพบว่าเป็นการยากที่จะตอบสนองความต้องการพลังงาน โปรตีน และสารอาหารที่สูงเพื่อส่งเสริมการสมานแผลอย่างเพียงพอ ในสถานการณ์เช่นนี้การเสริมอาหารอาจเหมาะสม หากเป็นกรณีนี้ โปรดติดต่อนักโภชนาการของสถานพยาบาลของคุณเพื่อช่วยประเมินความต้องการของแต่ละบุคคล

ด้วยรักและห่วงใยจากใจจริง