ภาวะกรดเกิน(Metabolic Acidosis)

(หลังจากเจ้าตัวส่งผลการตรวจเลือดมาให้ดูอย่างละเอียดทั้งหมด พบว่าภาวะทางสุขภาพอื่นๆดีหมด มีแค่ 2 ตัวนี้ที่ไม่สมดุล เลยต้องเขียนบทความให้เธอเข้าใจ)

ภาวะกรดเกินเมตาบอลิกเกิดขึ้นเมื่อของเหลวในร่างกายมีกรดมากเกินไปเรียกว่า ภาวะกรดเกิน ภาวะกรดเกินเกิดขึ้นเมื่อไตและปอดของคุณไม่สามารถรักษาสมดุลค่า pH ของร่างกายได้

กระบวนการหลายอย่างในร่างกายผลิตกรด ปอดและไตของคุณสามารถชดเชยความไม่สมดุลของค่า pH เล็กน้อยได้ แต่ปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะเหล่านี้อาจทำให้มีกรดสะสมในร่างกายและเลือดมากเกินไป

ความเป็นกรดของเลือดวัดได้จากค่า pH ค่า pH ต่ำหมายความว่าเลือดของคุณมีความเป็นกรดมากขึ้น ในขณะที่ค่า pH สูงหมายความว่าเลือดของคุณมีความเป็นด่างมากขึ้น

ค่า pH ของเลือดควรอยู่ที่ประมาณ 7.4 ภาวะกรดเกินมีลักษณะเด่นคือค่า pH 7.35 หรือต่ำกว่า

ภาวะด่างในเลือดมีลักษณะเด่นคือค่า pH 7.45 หรือสูงกว่า

แม้จะดูเหมือนเล็กน้อย แต่ความแตกต่างทางตัวเลขเหล่านี้อาจร้ายแรงได้ ภาวะกรดเกินเมตาบอลิกสามารถนำไปสู่ปัญหาสุขภาพมากมาย และอาจถึงขั้นเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ภาวะกรดเกินเมตาบอลิกมีสาเหตุหลายประการ ภาวะกรดเกินเมตาบอลิกเริ่มต้นที่ไตแทนที่จะเป็นปอด เกิดขึ้นเมื่อไตไม่สามารถกำจัดกรดได้เพียงพอ หรือเมื่อไตกำจัดด่างออกมากเกินไป ภาวะกรดเกินเมตาบอลิกมี 4 รูปแบบหลัก ได้แก่

• ภาวะกรดเกินจากเบาหวาน (Diabetic acidosis)ซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมได้ไม่ดี หากร่างกายขาดอินซูลิน คีโตนจะสะสมในร่างกายและทำให้เลือดเป็นกรด

• ภาวะกรดเกินคลอเรมิก (Hyperchloremic acidosis)ซึ่งเป็นผลมาจากการสูญเสียโซเดียมไบคาร์บอเนต ด่างนี้ช่วยรักษาสมดุลของเลือด ทั้งอาการท้องเสียและอาเจียนสามารถทำให้เกิดภาวะกรดเกินชนิดนี้ได้

• ภาวะกรดเกินแลคติก (Lactic acidosis)ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อมีกรดแลคติกในร่างกายมากเกินไป สาเหตุอาจรวมถึงการดื่มแอลกอฮอล์เรื้อรัง ภาวะหัวใจล้มเหลว มะเร็ง อาการชัก ตับวาย การขาดออกซิเจนเป็นเวลานาน และระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ แม้แต่การออกกำลังกายเป็นเวลานานก็อาจทำให้เกิดการสะสมของกรดแลคติกได้

• ภาวะกรดเกินในท่อไต (Renal tubular acidosis)ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อไตไม่สามารถขับกรดออกทางปัสสาวะได้ ทำให้เลือดมีสภาพเป็นกรด

ปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะกรดเกินเมตาบอลิก ได้แก่

• การรับประทานอาหารที่มีไขมันสูงแต่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำ

• ไตวาย

• โรคอ้วน

• ภาวะขาดน้ำ

• ภาวะเป็นพิษจากแอสไพรินหรือเมทานอล

• โรคเบาหวาน

• ภาวะเป็นพิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์

อาการของภาวะกรดเกินเมตาบอลิก

อาการทั่วไปของภาวะกรดเกินเมตาบอลิก ได้แก่:

• หายใจเร็วและตื้น

• สับสน

• อ่อนเพลีย

• ปวดศีรษะ

• ง่วงนอน

• เบื่ออาหาร

• ตัวเหลือง

• หัวใจเต้นเร็ว

• ลมหายใจมีกลิ่นผลไม้ ซึ่งเป็นสัญญาณของภาวะกรดเกินจากเบาหวาน (คีโตอะซิโดซิส)

การตรวจและวินิจฉัยภาวะกรดเกินเมตาบอลิก

ผู้ป่วยภาวะกรดเกินเมตาบอลิกมักมีอาการป่วยหนักและมักต้องเข้าห้องฉุกเฉิน การวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ สามารถสร้างความแตกต่างอย่างมากต่อการฟื้นตัวของคุณ การวินิจฉัยว่าควรตรวจอะไรขึ้นอยู่กับสิ่งที่แพทย์คิดว่าเป็นสาเหตุของภาวะกรดเกินเมตาบอลิกของคุณ

Anion gap (ช่องว่างแอนไอออน)

แพทย์วินิจฉัยภาวะกรดเกินด้วยการตรวจเลือดหลายชุด หนึ่งในวิธีที่พบบ่อยที่สุดคือการวัดช่องว่างแอนไอออน

Anion gap-ช่องว่างแอนไอออนคือความแตกต่างระหว่างอิเล็กโทรไลต์ที่มีประจุบวกและลบในเลือดของคุณ

อิเล็กโทรไลต์เป็นสารที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ เช่น แมกนีเซียม โซเดียม และแคลเซียม พวกมันช่วยควบคุมสมดุลระหว่างกรดและด่างในร่างกาย อิเล็กโทรไลต์ก็มีประจุไฟฟ้าเช่นกัน

หากความแตกต่างระหว่างอิเล็กโทรไลต์ที่มีประจุตรงข้ามกันสูงหรือต่ำเกินไป อาจเป็นสัญญาณบอกแพทย์ว่ามีบางอย่างผิดปกติ

ของก๊าซในเลือด

ก๊าซในเลือดจะตรวจระดับออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดของคุณ และยังแสดงค่า pH ในเลือดของคุณอีกด้วย การตรวจเมตาบอลิซึมพื้นฐานจะตรวจสอบการทำงานของไต นอกจากนี้ยังวัดระดับแคลเซียม โปรตีน น้ำตาลในเลือด และอิเล็กโทรไลต์ หากทำการตรวจเหล่านี้ร่วมกัน จะสามารถระบุภาวะกรดเกินชนิดต่างๆ ได้

การตรวจปัสสาวะ

หากสงสัยว่ามีภาวะกรดเกินจากเมตาบอลิซึม คุณจะต้องให้ตัวอย่างปัสสาวะ แพทย์จะตรวจค่า pH เพื่อดูว่าคุณกำจัดกรดและด่างได้อย่างเหมาะสมหรือไม่ อาจจำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุของภาวะกรดเกินของคุณ

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะกรดเกินจากระบบทางเดินหายใจ แพทย์จะต้องการตรวจสุขภาพปอดของคุณ ซึ่งอาจรวมถึงการเอกซเรย์ทรวงอกหรือการทดสอบการทำงานของปอด

การรักษาภาวะกรดเกินในเลือดจากเมตาบอลิก

แพทย์มักจำเป็นต้องทราบสาเหตุของภาวะกรดเกินในเลือดจากเมตาบอลิกเพื่อพิจารณาวิธีการรักษา การรักษาภาวะกรดเกินในเลือดจากเมตาบอลิกอาจเกี่ยวข้องกับการรักษาที่สาเหตุของความไม่สมดุลของกรด-ด่าง ภาวะกรดเกินในเลือดแต่ละประเภทมีวิธีการรักษาเฉพาะของตนเอง ได้แก่:

• ภาวะกรดเกินจากไตวายอาจรักษาด้วยโซเดียมซิเตรต

• ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีภาวะกรดเกินในเลือดจากคีโตนจะได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ (IV) และอินซูลินเพื่อรักษาสมดุลค่า pH

• การรักษาภาวะกรดเกินในเลือดจากแลคติกอาจรวมถึงการเสริมไบคาร์บอเนต สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ออกซิเจน ขึ้นอยู่กับสาเหตุ

• ผู้ที่มีภาวะกรดเกินในเลือดจากคลอเรมิกอาจได้รับโซเดียมไบคาร์บอเนตชนิดรับประทาน

ไบคาร์บอเนต

โซเดียมไบคาร์บอเนตหรือเบกกิ้งโซดา มักถูกให้กับผู้ที่มีภาวะกรดเกินเมตาบอลิกบางประเภท ซึ่งเป็นสารประกอบเคมีที่มักใช้รักษาอาการแสบร้อนกลางอกโดยการทำให้กรดในกระเพาะอาหารเป็นกลาง

เมื่อใช้ในการรักษาภาวะกรดเกินเมตาบอลิก จะช่วยทำให้ของเหลวในร่างกายเป็นด่างมากขึ้น หรือเพิ่มค่า pH ในเลือด แพทย์อาจให้โซเดียมไบคาร์บอเนตแก่คุณได้ทั้งทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ

การศึกษาในปี 2014 (Trusted Source) แสดงให้เห็นว่าโซเดียมไบคาร์บอเนตมีประโยชน์เมื่อภาวะกรดเกินของคุณเกิดจากการสูญเสียโซเดียมไบคาร์บอเนตในร่างกาย ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับอาการท้องเสีย

จากการทดลองแบบควบคุมที่ตีพิมพ์ในปี 2019 พบว่าไบคาร์บอเนตสำหรับภาวะกรดเกินเมตาบอลิกไม่เพียงแต่ปลอดภัยสำหรับผู้ที่เป็นโรคไตเท่านั้น แต่ยังช่วยปรับปรุงการทำงานของไตและอายุขัยของคุณได้อีกด้วย

วิธีการรับประทาน

1 ช้อนชากับน้ำ 1 แก้วกาแฟ ก่อนอาหารสำหรับผู้ที่มีภาวะกรดในกระเพาะอาหารมากเกินไป

1 ช้อนชากับน้ำ 1 แก้วกาแฟ หลังอาหาร 40 นาทีสำหรับ ผู้ที่มีกรดในกระเพาะอาหารน้อยเกินไปแต่มีความเป็นกรดในเลือดสูง

ภาวะแทรกซ้อน

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ภาวะกรดเกินอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพต่อไปนี้:

• นิ่วในไต

• ปัญหาไตเรื้อรัง

• ไตวาย

• โรคกระดูก

• การเจริญเติบโตล่าช้า

การป้องกันภาวะกรดเกิน

คุณไม่สามารถป้องกันภาวะกรดเกินได้อย่างสมบูรณ์

แต่คุณสามารถทำสิ่งต่อไปนี้เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะกรดเกินเมตาบอลิกได้:

• ดื่มน้ำให้เพียงพอ

• หากคุณเป็นโรคเบาหวาน ควรควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

• หากคุณดื่มแอลกอฮอล์ ควรพิจารณาลดการดื่มแอลกอฮอล์ลง การดื่มแอลกอฮอล์เรื้อรังอาจทำให้กรดแลคติกสะสมมากขึ้น

แนวโน้มภาวะกรดเกิน

บางคนอาจหายจากภาวะกรดเกินเมตาบอลิกได้อย่างสมบูรณ์ ในขณะที่บางคนอาจมีปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของอวัยวะต่างๆ เช่น ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวและไตวาย ภาวะกรดเกินเมตาบอลิกรุนแรงอาจทำให้เกิดอาการช็อกหรือถึงขั้นเสียชีวิตได้

ความสามารถในการฟื้นตัวจากภาวะกรดเกินเมตาบอลิกขึ้นอยู่กับสาเหตุ การรักษาอย่างรวดเร็วและเหมาะสมก็มีอิทธิพลอย่างมากต่อการฟื้นตัวของคุณเช่นกัน

โภชนาการ

ตัวอย่างอาหารที่เป็นด่างทั่วไป ได้แก่ ผักใบเขียว อะโวคาโด ถั่วเลนทิล และอัลมอนด์ แม้ว่าทฤษฎีการเปลี่ยนแปลงค่า pH ของร่างกายด้วยอาหารที่เป็นด่างยังไม่ได้รับการสนับสนุนทางวิทยาศาสตร์ แต่การนำอาหารเหล่านี้มาเป็นส่วนหนึ่งของอาหารสามารถส่งเสริมสุขภาพได้โดยการเพิ่มการบริโภคอาหารจากพืชที่อุดมไปด้วยสารอาหาร สารต้านอนุมูลอิสระ วิตามิน และใยอาหาร

ตัวอย่างอาหารที่เป็นด่าง

ผลไม้:

อะโวคาโด เบอร์รี (บลูเบอร์รี แบล็กเบอร์รี) แตง มะนาว และมะนาวฝรั่ง

ผัก:

ผักใบเขียว เช่น ผักโขม ผักคะน้า และผักกาดหอม รวมถึงบรอกโคลี แครอท เซเลอรี หน่อไม้ฝรั่ง และบีทรูท

พืชตระกูลถั่ว:

ถั่วเลนทิลและถั่วชิกพีเป็นอาหารที่แนะนำ

ถั่วและเมล็ดพืช:

อัลมอนด์ เมล็ดเจีย เมล็ดแฟลกซ์ และเมล็ดฟักทองเป็นตัวเลือกที่ดี

สมุนไพรและเครื่องเทศ:

ขิงและขมิ้นเป็นตัวอย่างของสมุนไพรและเครื่องเทศที่มีฤทธิ์เป็นด่าง

ผลิตภัณฑ์อาหารเสริมแนะนำ

ชาขิงขมิ้น

K cal

ด้วยรักและห่วงใยจากใจจริง