เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากคอเลสเตอรอลหลังการฉีดวัคซีนโควิด-19

1 เดือนที่ผ่านมา

โดย เจ้าของร้าน

ชวนอ่านงานวิจัย

เอมิเลีย ลาซารู 1 ,พานาจิโอติส ซิอูฟิส 1 ,วาซิลิกิ โออิโคโนมู 2 ,เลดยาน่า คอนดิ 1 ,คอสตาส ซิอูฟิส 1 ,จอร์จ ลาซารอส 1, ∗

• ข้อมูลลิขสิทธิ์และใบอนุญาต

รหัส PMC: PMC9850644 รหัส PMC: 36681119

หญิงอายุ 61 ปี มีประวัติทางการแพทย์ปกติ เข้ารับการรักษาเนื่องจากอาการหายใจลำบากและแย่ลงเป็นเวลา 1 เดือน สามวันก่อนเริ่มมีอาการ เธอได้รับวัคซีนป้องกันโรคซาร์ส-โควี-2 เข็มแรกด้วยวัคซีน Oxford/AstraZeneca ขณะเข้ารับการรักษา เธอมีภาวะหายใจเร็ว (tachypneic) โดยมีอัตราการเต้นของหัวใจ 105 ครั้งต่อนาที ความดันโลหิต 105/60 มิลลิเมตรปรอท และ marginal pulsus paradoxus 10 มิลลิเมตรปรอท

การตรวจร่างกายพบเสียงหัวใจที่เบาและหลอดเลือดดำจูกูลาร์โป่งพอง ภาพเอกซเรย์ทรวงอกแสดงให้เห็นภาวะหัวใจโต(รูปที่ 1 (แผง A) ภาพคลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบไซนัส แรงดัน QRS ต่ำ และสัญญาณไฟฟ้าสลับ ภาพคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจพบภาวะน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจรอบวงขนาดใหญ่ (รูปดาวสีเหลือง แผง B) ร่วมกับหัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจห้องบนขวาล้มเหลวและมีการเปลี่ยนแปลงของคลื่น E ของหัวใจที่ส่งผ่านเข้าปอดอย่างเห็นได้ชัด

ค่าโปรตีนซีรีแอคทีฟอยู่ที่ 11.5 มิลลิกรัม/ลิตร (ค่าปกติ < 5) ดังนั้นจึงวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบร่วมกับภาวะหัวใจถูกกดทับบริเวณใกล้หัวใจ และการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจพบของเหลวที่มีเลือดปน 2 ลิตร การตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียดแยกสาเหตุเฉพาะของโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันออกได้

ที่น่าสนใจคือ การวิเคราะห์ของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจพบว่ามีปริมาณคอเลสเตอรอลสูง ซึ่งใกล้เคียงกับค่าในซีรัม (182 เทียบกับ 188 มิลลิกรัม/เดซิลิตร ตามลำดับ) และการตรวจทางเซลล์วิทยาพบผลึกคอเลสเตอรอลจำนวนมาก (แผง C) จากปริมาณของเหลวที่มีคอเลสเตอรอลสูงและการตรวจพบผลึกคอเลสเตอรอล ทำให้สามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบชนิดคอเลสเตอรอลกึ่งเฉียบพลันได้ เนื่องจากไม่มีสาเหตุอื่นใดและยังไม่มีความเกี่ยวข้องโดยตรงกับการฉีดวัคซีนอื่นๆ จึงเชื่อว่าโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบชนิดคอเลสเตอรอลเกิดจากการฉีดวัคซีน SARS-CoV-2

โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบชนิดคอเลสเตอรอลเป็นโรคที่พบได้น้อยมาก สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ วัณโรค ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย และการบาดเจ็บ

แม้ว่าหลายกรณีจะยังคงไม่ทราบสาเหตุ

เท่าที่ทราบนี่เป็นกรณีแรกที่เกี่ยวข้องหลังจากได้รับวัคซีนโควิด-19 ผู้ป่วยยังคงไม่มีอาการกำเริบในช่วงการติดตามผล 18 เดือน

แผง A: ภาพเอกซเรย์ทรวงอกแสดงให้เห็นการขยายใหญ่ของเงาของหัวใจ แผง B: การศึกษาด้วยคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจแสดงให้เห็นมีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจจำนวนมาก (ดาวสีเหลือง) พร้อมกับการยุบตัวของปลายห้องบนขวาของไดแอสตอล (ลูกศรสีน้ำเงิน) แผง C: การตรวจเซลล์ของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจ (กล้องจุลทรรศน์แบบแช่น้ำมัน) แสดงให้เห็นผลึกคอเลสเตอรอลจำนวนมากและเซลล์อักเสบ

อ่านเล่น ๆ นะ...อย่าคิดมาก

ด้วยรักและห่วงใยจากใจจริง