โรคเส้นประสาทส่วนปลาย(Peripheral neuropathy) ตอน1

#โรคเส้นประสาทส่วนปลาย(Peripheral neuropathy) ตอน1

หมายถึงภาวะใดๆ ก็ตามที่ส่งผลต่อเส้นประสาทภายนอกสมองหรือไขสันหลัง อาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ตั้งแต่การบาดเจ็บ การติดเชื้อ ไปจนถึงโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม นอกจากนี้ยังมีอาการที่เป็นไปได้อีกมากมาย สาเหตุ รูปแบบ หรืออาการต่างๆ ของโรคนี้สามารถรักษาได้หลายอย่าง แต่สิ่งนี้อาจแตกต่างกันไปในแต่ละคน

โรคเส้นประสาทส่วนปลายคืออะไร

โรคเส้นประสาทส่วนปลายเป็นคำรวมสำหรับโรคเส้นประสาทที่ส่งผลต่อส่วนย่อยเฉพาะของระบบประสาทของคุณ สภาวะต่างๆ มากมายสามารถทำให้เกิดโรคเส้นประสาทส่วนปลาย ซึ่งหมายความว่าอาจมีอาการต่างๆ ได้หลากหลายเช่นกัน โรคเส้นประสาทส่วนปลายยังส่งผลกระทบต่อส่วนต่างๆ ของร่างกาย ขึ้นอยู่กับว่าเกิดขึ้นได้อย่างไรและเพราะเหตุใด

ความหมายของชื่อนี้

คำว่า "peripheral" มาจากคำภาษากรีกที่แปลว่า "รอบๆ" "Peripheral" ในบริบทนี้หมายถึงภายนอกหรือห่างจากระบบประสาท "ส่วนกลาง" คำว่า neuropathy ประกอบด้วยคำสองคำที่มีต้นกำเนิดมาจากภาษากรีกโบราณ:

• Neuro-: มาจากคำภาษากรีก "neuron" ที่แปลว่า "เส้นประสาท"

• -pathy: มาจากคำภาษากรีก “pathos” ซึ่งแปลว่า “ความทุกข์ทรมาน” หรือ “สภาพ”

ระบบประสาทของคุณมีสองส่วน คือ ระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย สมองและไขสันหลังเป็นสองส่วนประกอบที่ประกอบกันเป็นระบบประสาทส่วนกลาง ระบบประสาทส่วนปลายประกอบด้วยเส้นประสาทอื่นๆ ทั้งหมดในร่างกายของคุณ นอกจากนี้ยังรวมถึงเส้นประสาทที่วิ่งจากไขสันหลังและสมองเพื่อส่งเลือดไปยังใบหน้าและส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

โรคเส้นประสาทส่วนปลายอาจหมายถึงภาวะใดๆ ที่ส่งผลต่อเส้นประสาทส่วนปลาย ผู้ให้บริการด้านการแพทย์มักใช้คำว่า “โรคเส้นประสาท” และ “โรคเส้นประสาทหลายเส้น” (ซึ่งหมายถึง “โรคของเส้นประสาทหลายเส้น”) สลับกันกับ “โรคเส้นประสาทส่วนปลาย” เส้นประสาทส่วนปลายอยู่ไกลจากระบบประสาทส่วนกลางมากที่สุด และมักแสดงอาการในระยะแรกสุดและรุนแรงที่สุดของภาวะเหล่านี้

โรคเส้นประสาทส่วนปลายส่งผลต่อใคร

โรคเส้นประสาทส่วนปลายสามารถเกิดขึ้นกับใครก็ได้ โดยไม่คำนึงถึงอายุ เพศ เชื้อชาติหรือชาติพันธุ์ สถานการณ์ส่วนตัว ประวัติการรักษา ฯลฯ อย่างไรก็ตาม บางคนมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเส้นประสาทส่วนปลายบางประเภท (ดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ในหัวข้อสาเหตุและอาการด้านล่าง)

โรคเส้นประสาทส่วนปลายยังพบได้บ่อยในโรคที่เกี่ยวข้องกับอายุบางชนิด นั่นหมายความว่าความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเส้นประสาทส่วนปลายจะเพิ่มขึ้นเมื่อคุณอายุมากขึ้น

โรคเส้นประสาทส่วนปลายส่งผลต่อใครบ้าง

โรคเส้นประสาทส่วนปลายสามารถส่งผลต่อใครก็ได้ โดยไม่คำนึงถึงอายุ เพศ เชื้อชาติหรือชาติพันธุ์ สถานการณ์ส่วนตัว ประวัติการรักษา ฯลฯ อย่างไรก็ตาม บางคนมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเส้นประสาทส่วนปลายบางประเภท 

โรคเส้นประสาทส่วนปลายยังพบได้บ่อยในโรคที่เกี่ยวข้องกับอายุบางโรค ซึ่งหมายความว่าความเสี่ยงในการเกิดโรคเส้นประสาทส่วนปลายจะเพิ่มขึ้นตามอายุ

โรคนี้พบได้บ่อยแค่ไหน

โรคเส้นประสาทส่วนปลายพบได้บ่อย ส่วนหนึ่งเป็นเพราะคำนี้หมายถึงโรคต่างๆ มากมาย ประมาณ 2.4% ของประชากรทั่วโลกมีโรคเส้นประสาทส่วนปลายบางประเภท ในผู้ที่มีอายุ 45 ปีขึ้นไป เปอร์เซ็นต์ดังกล่าวจะเพิ่มขึ้นเป็น 5% ถึง 7%

โรคนี้ส่งผลต่อร่างกายอย่างไร

หากต้องการทำความเข้าใจว่าโรคเส้นประสาทส่วนปลายส่งผลต่อร่างกายอย่างไร จำเป็นต้องทราบเกี่ยวกับโครงสร้างของเซลล์ประสาท ซึ่งเป็นเซลล์หลักที่ประกอบเป็นเส้นประสาท เซลล์ประสาทส่งและถ่ายทอดสัญญาณผ่านระบบประสาทของคุณโดยใช้สัญญาณไฟฟ้าและเคมี เซลล์ประสาทแต่ละเซลล์ประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้:

• ตัวเซลล์(Cell body): นี่คือส่วนหลักของเซลล์

• แอกซอน (Axon): นี่คือส่วนที่ยาวคล้ายแขนที่ยื่นออกมาจากตัวเซลล์ ปลายแอกซอนมีส่วนขยายคล้ายนิ้วหลายส่วนซึ่งสัญญาณไฟฟ้าในเซลล์ประสาทจะกลายเป็นสัญญาณเคมี ส่วนขยายเหล่านี้เรียกว่าไซแนปส์ (synapses)นำไปสู่เซลล์ประสาทที่อยู่ใกล้เคียง

• เดนไดรต์ (Dendrites): นี่คือส่วนขยายขนาดเล็กคล้ายกิ่งก้าน (ชื่อนี้มาจากคำภาษาละตินที่แปลว่า "เหมือนต้นไม้") บนตัวเซลล์ เดนไดรต์เป็นจุดรับสัญญาณเคมีจากไซแนปส์ของเซลล์ประสาทอื่นๆ ที่อยู่ใกล้เคียง

• ไมอีลิน(Myelin): นี่คือชั้นบางๆ ที่ประกอบด้วยสารประกอบเคมีที่เป็นไขมัน ไมอีลินล้อมรอบแอกซอนของเซลล์ประสาทจำนวนมากและทำหน้าที่เป็นตัวหุ้มป้องกัน

ประเภทของโรค

โรคเส้นประสาทส่วนปลายเกิดขึ้นได้ 2 วิธีหลัก:

• โรคเส้นประสาทส่วนปลายเสื่อม(Demyelinating neuropathy): เกิดขึ้นเมื่อชั้นไมอีลินบนแกนใยประสาทเสื่อมลงหรือไม่สามารถก่อตัวได้อย่างถูกต้อง ซึ่งจะส่งผลต่อวิธีการส่งสัญญาณผ่านเซลล์ประสาท

• การเสื่อมของแกนใยประสาท(Axonal degeneration): ส่งผลให้แกนใยประสาทเสื่อมและตายไป ยิ่งแกนใยประสาทยาวขึ้นเท่าไร ผลกระทบก็จะยิ่งเลวร้ายลงเท่านั้น นั่นคือเหตุผลที่โรคเสื่อมของแกนใยประสาทมักจะเกิดขึ้นกับขาและเท้า ซึ่งอยู่ไกลจากไขสันหลังมากที่สุดและอาศัยการเชื่อมต่อโดยใช้แกนใยประสาทที่ยาวขึ้น การเสื่อมของแกนใยประสาทเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดที่พบร่วมกับโรคเส้นประสาทส่วนปลาย

การพัฒนาของโรค

โรคเส้นประสาทส่วนปลายจะพัฒนาเร็วแค่ไหน โดยเฉพาะระยะเวลาการดำเนินของโรคนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุเป็นหลัก การบาดเจ็บอาจทำให้โรคนี้พัฒนาได้ในทันทีหรือภายในไม่กี่นาทีหรือไม่กี่ชั่วโมง โรคเส้นประสาทส่วนปลายบางประเภทที่เกิดจากพิษและการอักเสบอาจพัฒนาอย่างรวดเร็วในเวลาไม่กี่วันหรือไม่กี่สัปดาห์ ในขณะที่อาการอื่นๆ ส่วนใหญ่อาจใช้เวลาหลายเดือน หลายปี หรือหลายทศวรรษกว่าจะพัฒนา

อาการและสาเหตุ

อาการของโรคเส้นประสาทส่วนปลายมีหลายอาการ โรคนี้สามารถส่งผลต่อเส้นประสาทเพียงเส้นเดียว กลุ่มเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องที่เชื่อมต่อกัน หรือเส้นประสาทหลายเส้นในหลายๆ จุดทั่วร่างกาย อาการยังขึ้นอยู่กับประเภทของสัญญาณประสาทที่ได้รับผลกระทบ และอาจมีสัญญาณหลายประเภทที่เกี่ยวข้อง

ประเภทของอาการได้แก่:

• ระบบสั่งการการเคลื่อนไหว

• ระบบรับความรู้สึกและความเจ็บปวด

• ระบบอัตโนมัติ

อาการของระบบสั่งการการเคลื่อนไหว

ระบบประสาทส่วนปลายส่งสัญญาณการเคลื่อนไหว ซึ่งเป็นคำสั่งที่ส่งจากสมองไปยังกล้ามเนื้อ สัญญาณเหล่านี้เป็นสิ่งที่ทำให้คุณเคลื่อนไหวได้ กล้ามเนื้อของคุณต้องการการเชื่อมต่อของเส้นประสาทไปยังสมองเพื่อให้มีสุขภาพดีและทำงานได้อย่างถูกต้อง

อาการทางระบบการเคลื่อนไหว ได้แก่:

• กล้ามเนื้ออ่อนแรงและเป็นอัมพาต การเสื่อมของเส้นประสาทจากโรคเส้นประสาทส่วนปลายทำให้กล้ามเนื้อที่เชื่อมต่อกันอ่อนแรงลง ซึ่งอาจทำให้เกิดอัมพาต ซึ่งอาจทำให้ขยับนิ้วเท้าได้ยาก เท้าตก และมืออ่อนแรง อาการอ่อนแรงอาจส่งผลต่อกล้ามเนื้อบริเวณต้นขา แขน และส่วนอื่นๆ ได้ด้วย

• กล้ามเนื้อฝ่อ การสูญเสียการเชื่อมต่อของเส้นประสาทอาจทำให้กล้ามเนื้อหดตัวและอ่อนแรงลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เท้า ขาส่วนล่าง และมือที่มีโรคเส้นประสาทส่วนปลาย บางครั้งอาจมีความผิดปกติของเท้าและมือเนื่องจากกล้ามเนื้อสูญเสีย

• การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อที่ไม่ได้รับการควบคุม บางครั้งเส้นประสาทที่สูญเสียการเชื่อมต่อกับสมองเนื่องจากโรคเส้นประสาทส่วนปลายจะทำงานหนักเกินไปเอง ทำให้เกิดตะคริว

อาการทางประสาทสัมผัส

เส้นประสาทส่วนปลายจะแปลงข้อมูลเกี่ยวกับโลกภายนอกเป็นสัญญาณประสาท จากนั้นสัญญาณเหล่านั้นจะเดินทางไปยังสมอง ซึ่งจะทำการประมวลผลสัญญาณเหล่านั้นเพื่อรับรู้ถึงโลกที่อยู่รอบตัวคุณ โรคเส้นประสาทส่วนปลายอาจขัดขวางการรับรู้จากโลกภายนอก หรือขัดขวางความสามารถในการสื่อสารกับสมอง

อาการทางประสาทสัมผัสของโรคเส้นประสาทส่วนปลาย ได้แก่:

• อาการเสียวซ่า เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทที่ส่งสัญญาณไปยังสมองมีปัญหา อาการนี้คล้ายกับสัญญาณรบกวนทางวิทยุที่คุณได้ยินเมื่ออยู่ห่างจากสถานีออกอากาศมากเกินไป

• อาการชา เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทไม่สามารถส่งหรือถ่ายทอดสัญญาณประสาทสัมผัสได้ ทำให้สูญเสียความรู้สึกบางอย่าง ตัวอย่างเช่น หยิบกระป๋องน้ำอัดลมเย็นขึ้นมา แต่ไม่รู้สึกถึงความเนียนหรือความเย็นของกระป๋อง หรือไม่สามารถสัมผัสพื้นผิวของพรมหรืออุณหภูมิของพื้นผ่านเท้าได้

• ไม่สมดุลและไม่คล่องแคล่ว เส้นประสาทยังส่งความรู้สึกที่สมองใช้ในการติดตามตำแหน่งของมือและเท้าของคุณ คุณอาจจะไม่รู้ตัวถึงความรู้สึกเหล่านี้ แต่ความรู้สึกเหล่านี้มีความสำคัญต่อการทรงตัวและการประสานงาน หากไม่มีความรู้สึกเหล่านี้ คุณอาจสูญเสียการทรงตัว โดยเฉพาะในที่มืด และรู้สึกไม่คล่องแคล่วในการใช้มือ

• ความเจ็บปวด ความเสียหายของเส้นประสาทจากโรคเส้นประสาทส่วนปลายอาจทำให้เกิดความผิดปกติในวิธีที่เส้นประสาทส่งสัญญาณความเจ็บปวด ทำให้สัญญาณความเจ็บปวดรุนแรงขึ้น (hyperalgesia) หรือเกิดขึ้นได้ง่ายเกินไป (allodynia) อาจทำให้เส้นประสาทส่งสัญญาณความเจ็บปวดได้เอง อาการนี้เรียกว่า "อาการปวดจากเส้นประสาท" และเป็นอาการที่สังเกตเห็นได้ชัดเจนที่สุดและรบกวนระบบประสาทส่วนปลาย

อาการทางระบบประสาทอัตโนมัติ

ร่างกายของคุณมีกระบวนการทางระบบประสาทอัตโนมัติหลายอย่าง ซึ่งเป็นการทำงานอัตโนมัติของร่างกายที่เกิดขึ้นโดยที่คุณไม่ได้คิดหรือไม่รู้ตัว กระบวนการเหล่านี้ได้แก่ เหงื่อออก การย่อยอาหาร การควบคุมความดันโลหิต เป็นต้น เส้นใยประสาทอัตโนมัติส่งสัญญาณอัตโนมัติ การหยุดชะงักของสัญญาณอัตโนมัติหมายถึงกระบวนการอัตโนมัติของร่างกายไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง กระบวนการบางอย่างอาจทำงานเป็นช่วงๆ ในขณะที่กระบวนการอื่นๆ อาจไม่ทำงานเลย

อาการทางระบบประสาทอัตโนมัติของโรคเส้นประสาทส่วนปลายอาจรวมถึง:

• การเปลี่ยนแปลงความดันโลหิต ร่างกายของคุณควบคุมความดันโลหิตโดยอัตโนมัติ แต่ความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลายสามารถขัดขวางการทำงานนี้ได้ ซึ่งอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหันหรือหัวใจเต้นเร็วขึ้น โดยเฉพาะเมื่อคุณลุกขึ้นยืน

• เหงื่อออกมากเกินไปหรือไม่เพียงพอ ร่างกายของคุณควบคุมอุณหภูมิภายในโดยอัตโนมัติโดยใช้เหงื่อเพื่อขับความร้อน ความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลายอาจทำให้คุณเหงื่อออกมากเกินไปหรือไม่เพียงพอ ซึ่งอาจทำให้เท้าแห้งและเป็นขุย หรือเหงื่อออกมากเกินไปหลังรับประทานอาหาร

• ปัญหาลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ สัญญาณอัตโนมัติควบคุมลำไส้และกระเพาะปัสสาวะของคุณโดยที่คุณไม่ต้องคิดถึงมัน การหยุดชะงักของเส้นใยประสาทอาจส่งผลต่อการขับถ่าย (ท้องผูกหรือท้องเสีย) และบางครั้งอาจส่งผลต่อการควบคุมกระเพาะปัสสาวะด้วยเช่นกัน

• ภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ ระบบประสาทอัตโนมัติควบคุมการกระตุ้นทางเพศ ดังนั้นปัญหาระบบประสาทอัตโนมัติจึงอาจทำให้เกิดภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศได้

• อาการอื่น ๆ การเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทอัตโนมัติจากโรคเส้นประสาทส่วนปลายยังสามารถทำให้สีผิวเปลี่ยนแปลง อาการบวม การเปลี่ยนแปลงของรูม่านตา และการมองเห็นพร่ามัวได้อีกด้วย

สาเหตุของโรคเส้นประสาทส่วนปลาย

โรคเส้นประสาทส่วนปลายอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ได้แก่:

• โรคเบาหวานประเภท 2 เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคเส้นประสาทส่วนปลาย

โรคเบาหวานประเภท 2 ที่ไม่ได้รับการจัดการ เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดของคุณสูงเกินไปเป็นเวลานานเกินไป จะทำให้เส้นประสาทส่วนปลายได้รับความเสียหาย นั่นเป็นสาเหตุที่ผู้ป่วยเบาหวานประเภท 2 อาจสูญเสียความรู้สึกที่เท้าและขาส่วนล่าง

• โรคพิษสุราเรื้อรัง การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป โดยเฉพาะเป็นเวลานาน อาจทำลายเส้นประสาทได้ โรคพิษสุราเรื้อรังเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของโรคเส้นประสาทส่วนปลาย และยังอาจทำให้ขาดวิตามินซึ่งนำไปสู่โรคเส้นประสาทส่วนปลายได้อีกด้วย

• การขาดวิตามินและสารอาหาร ผู้คนอาจได้รับความเสียหายของเส้นประสาทเนื่องจากมีวิตามินบางชนิดไม่เพียงพอ การขาดวิตามินที่มักทำให้เกิดโรคนี้คือ ทองแดง วิตามินบี 1 บี 6 บี 9 บี 12 กรดโฟลิก และวิตามินอี ส่วนการมีวิตามินบี 6 มากเกินไปก็อาจทำให้เกิดโรคนี้ได้เช่นกัน