ไทรอยด์
2 ปีที่ผ่านมา
ไทรอยด์
เมื่อคุณมีปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ คุณทำได้แค่กินยารักษาต่อมไทรอยด์ แล้วต่อมาก็ให้อมไอโอดีนรังสีโดยไม่ได้จัดการกับต้นเหตุ ...จริงหรือ..!!!
การเชื่อมโยงของต่อมไทรอยด์กับลำไส้: วิธีบำรุงไมโครไบโอมเพื่อสุขภาพต่อมไทรอยด์ที่ดีขึ้น
สุขภาพของลำไส้มีอิทธิพลต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์อย่างไร
ปฏิสัมพันธ์ระหว่างไมโครไบโอมในลำไส้และการทำงานของต่อมไทรอยด์นั้นซับซ้อนมากจนเรียกว่าแกนของต่อมไทรอยด์
จุลชีพในลำไส้ของเรามีอิทธิพลต่อการดูดซึมสารอาหารระดับจุลภาค ผลิตวิตามินเฉพาะ (วิตามินเค กรดโฟลิก และวิตามินบี) สลายเส้นใยอาหาร ควบคุมการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน และส่งผลต่อสารสื่อประสาทและการส่งสัญญาณไปยังสมองของเรา ทุกด้านเหล่านี้ส่งผลต่อต่อมไทรอยด์ (4)
ไอโอดีน ซีลีเนียม สังกะสี และธาตุเหล็กล้วนจำเป็นต่อสุขภาพของต่อมไทรอยด์ สารอาหารเหล่านี้จะต้องถูกดูดซึมอย่างเหมาะสมเพื่อให้ต่อมไทรอยด์นำไปใช้ได้อย่างมีประสิทธิภาพ
การหมักเส้นใยอาหารของไมโครไบโอมนำไปสู่กรดไขมันสายสั้น (SCFAs) ซึ่งทำหน้าที่เป็นแหล่งพลังงานสำหรับเอนเทอโรไซต์ (เซลล์ลำไส้) ของเรา นอกจากนี้ SCFAs โดยเฉพาะ butyrate ยังพบว่าส่งผลกระทบต่อการควบคุมภูมิคุ้มกัน (รวมถึงจำนวนของเซลล์ T-regulatory) และมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ สิ่งนี้จะช่วยป้องกันความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ภูมิต้านทานผิดปกติและสนับสนุนการส่งออกของต่อมไทรอยด์ที่แข็งแรง (4)
การเชื่อมต่ออื่น ๆ ระหว่างลำไส้และต่อมไทรอยด์เกี่ยวข้องกับระดับไทรอยด์ฮอร์โมน Iodothyronine-deiodinases ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่เปลี่ยน thyroxine (T4) เป็นย้อนกลับ T3 (rT3) ซึ่งเป็นรูปแบบที่ไม่ใช้งาน และพบกิจกรรมของเอนไซม์เหล่านี้ในผนังลำไส้
ตับที่แข็งแรงก็มีความสำคัญต่อระดับไทรอยด์ฮอร์โมนเช่นกัน (22-23)
ในที่สุด จุลินทรีย์จะส่งผลต่อสารสื่อประสาท รวมทั้งโดปามีน โดปามีนถูกพบว่ายับยั้งฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ซึ่งอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของระดับไทรอยด์ (4)
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของต่อมไทรอยด์
ไทรอยด์อักเสบ (HT) และโรคเกรฟส์ฮาชิโมโตะ (GD) เป็นโรคต่อมไทรอยด์แพ้ภูมิตัวเอง (AITD) ที่พบบ่อยที่สุด และมักเกิดร่วมกับโรคเซลิแอค (CD) และความไวของข้าวสาลีที่ไม่ใช่ซีลิแอก (NCWS) (1-10)
ในการศึกษาขนาดเล็กกับเด็ก ผู้ที่มี HT มีตัวบ่งชี้การซึมผ่านของลำไส้ "ลำไส้รั่ว" สูงกว่า (11-12)
ความเชื่อมโยงอีกอย่างหนึ่งกับแกนของต่อมไทรอยด์-ลำไส้คือการพบเชื้อโรคในลำไส้ในอัตราที่สูงกว่าในผู้ที่มีความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ การติดเชื้อ Helicobacter pylori เชื่อมโยงกับ HT เชื้อนี้ Yersinia enterocolitica และแบคทีเรียอื่นๆ มีความสัมพันธ์กับ GD (13-15)
การเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็กมากเกินไป (SIBO) มีความเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่มีภาวะไทรอยด์ต่ำเนื่องจากการทำงานของต่อมไทรอยด์ต่ำลง ซึ่งทำให้การย่อยอาหารช้าลง
นอกจากนี้ การผ่าตัดลดความอ้วนซึ่งส่งผลต่อการดูดซึมสารอาหารยังเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) และระดับ T3 (16-18)
สารอาหารอะไรที่สำคัญต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์
ไอโอดีน ซีลีเนียม สังกะสี และธาตุเหล็กล้วนจำเป็นต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์ และจุลินทรีย์จะส่งผลต่อการดูดซึมสารอาหารเหล่านี้ทั้งหมด พบความสัมพันธ์ระหว่างความผิดปกติของต่อมไทรอยด์และระดับแร่ธาตุเหล่านี้ที่เปลี่ยนแปลง (4, 24)
ไอโอดีน
ไอโอดีนอาจเป็นสารอาหารที่เป็นที่รู้จักและถกเถียงกันมากที่สุดสำหรับต่อมไทรอยด์ พบไอโอดีนประมาณ 15-20 มก. ในผู้ใหญ่โดยเฉลี่ย ส่วนใหญ่อยู่ในต่อมไทรอยด์ ไอโอดีนจำเป็นต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์ น้อยเกินไปอาจส่งผลให้เกิดโรคคอพอก ก้อนเนื้อในต่อมไทรอยด์ และแม้แต่มะเร็งต่อมไทรอยด์ (4)
ระดับที่มากเกินไปก็ก่อให้เกิดปัญหาเช่นกัน การบริโภคไอโอดีนมากเกินไปอาจทำให้การสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ลดลงชั่วคราว พบว่าไอโอดีนมากเกินไปทำให้เกิดภาวะพร่องไทรอยด์ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงและผู้ที่รับประทานอาหารที่มีกอยโตรเจนสูง นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในผู้ป่วยที่อ่อนแอได้ และบริเวณที่ได้รับไอโอดีนสูงมีความสัมพันธ์กับอัตราการเพิ่มขึ้นของมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary (4, 25)
เหล็ก
60% ของผู้ที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำยังได้รับการวินิจฉัยว่าขาดธาตุเหล็ก ซึ่งน่าจะเกี่ยวข้องกับการดูดซึมผิดปกติ ธาตุเหล็กจำเป็นต่อการใช้ไอโอดีนและการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์อย่างเหมาะสม(4, 26)
ที่น่าสนใจ เนื่องจากการดูดซึมที่ไม่สมบูรณ์ การเสริมธาตุเหล็กสามารถเพิ่มธาตุเหล็กในลำไส้ได้ สิ่งนี้สามารถเปลี่ยนแปลงจุลินทรีย์ที่ก่อให้เกิดผลเสียต่อต่อมไทรอยด์ (4, 26)
สังกะสี
สังกะสีเป็นปัจจัยร่วมของการผลิตไทรอยด์ฮอร์โมนและสำหรับเอนไซม์ 1,5′-deiodinase ซึ่งเปลี่ยน T4 เป็น T3 และลดอัตราการเผาผลาญ นอกจากนี้ยังช่วยในเรื่องความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน โดยเป็นส่วนหนึ่งของเอนไซม์ซูเปอร์ออกไซด์ ดิสมิวเตส และสำหรับปัจจัยการถอดรหัสที่จับกับฮอร์โมน ซึ่งมีความสำคัญต่อการแสดงออกของยีน (4)
ซีลีเนียม
ซีลีเนียมช่วยควบคุมระบบภูมิคุ้มกันและเกี่ยวข้องกับการทำงานของต่อมไทรอยด์หลายอย่าง เป็นส่วนหนึ่งของเอนไซม์ต่างๆ ที่ปกป้องต่อมไทรอยด์จากอนุมูลอิสระ และเชื่อมโยงกับสมดุลของจุลินทรีย์ การศึกษาบางชิ้นแนะนำว่าอาจลดระดับของแอนติบอดีต่อไทรอยด์ ปรับปรุงการทำงานและโครงสร้างของต่อมไทรอยด์ และบรรเทาอาการทางคลินิก (4, 27)
วิตามินดี
มีการระบุว่าวิตามินดีมีอิทธิพลต่อต่อมไทรอยด์ผ่านผลกระตุ้นภูมิคุ้มกัน การศึกษาในมนุษย์มักพบความสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วยที่มีภาวะไทรอยด์ต่ำกับฮอร์โมนไทรอยด์ (TSH และ T3) และระดับวิตามินดีที่ต่ำกว่า (4)
สถานะของสารอาหารโดยรวมและการสนับสนุน microbiome อาจเป็นประโยชน์ต่อต่อมไทรอยด์ ผู้ป่วยไทรอยด์อักเสบ (HT) Hashimoto และโรค Grave's (GD) มักมีการเปลี่ยนแปลง microbiota รวมถึง Lactobacillaceae และ Bifodacterium spp. ที่น่าสนใจคือพบว่าแบคทีเรียเหล่านี้มีอิทธิพลต่อระดับธาตุเหล็ก ซีลีเนียม และสังกะสีด้วย (4, 28)
ไทรอยด์มีอิทธิพลต่อระบบย่อยอาหารอย่างไร
ฮอร์โมนไทรอยด์ทำปฏิกิริยากับระบบทางเดินอาหารได้หลายวิธี ตัวอย่างเช่น ไทรอยด์ฮอร์โมนส่งผลทางอ้อมต่อการเคลื่อนไหวของระบบย่อยอาหารผ่าน catecholamines บนตัวรับของเซลล์กล้ามเนื้อ พบการเคลื่อนไหวที่ลดลงในภาวะพร่องไทรอยด์และเพิ่มการเคลื่อนไหวในภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน และนี่อาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงและ malabsorption ในภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินและท้องผูกในภาวะพร่องไทรอยด์ (29-31)
ผู้ป่วยที่เป็นไฮโปไทรอยด์ อาจพบการหลั่งน้ำในกระเพาะอาหารล่าช้าเนื่องจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองหรือการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุกระเพาะอาหาร ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดปัญหาในการกลืน (กลืนลำบาก) หรืออาการเสียดท้อง การเคลื่อนไหวของหลอดอาหารบกพร่องอาจเกิดขึ้นได้กับทั้งภาวะไทรอยด์ทำงานเกินและภาวะพร่องไทรอยด์ (30, 31)
ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์เกี่ยวข้องกับโรคกระเพาะภูมิต้านทานผิดปกติและการบีบตัวของหลอดอาหาร (30, 31)
TSH มากเกินไปจะลดการสังเคราะห์กรดน้ำดี (BA) ในตับ กรดน้ำดีจำเป็นต่อการควบคุมไขมัน กลูโคส และเมแทบอลิซึม (32)
การเชื่อมต่อภูมิต้านของต่อมไทรอยด์/ลำไส้
เชื่อว่าโรคไทรอยด์แพ้ภูมิตัวเอง (AITD) เป็นผลจากปฏิสัมพันธ์ของความบกพร่องทางพันธุกรรม ภูมิคุ้มกันบกพร่อง และปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (เช่น สารอาหารรอง จุลินทรีย์ในลำไส้) จุลินทรีย์ในลำไส้ควบคุมระบบภูมิคุ้มกัน ปรับทั้งระบบภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดและระบบภูมิคุ้มกันที่ปรับตัวได้ และส่งผลกระทบต่อการพัฒนาของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับลำไส้ (GALT) ซึ่งมีระบบภูมิคุ้มกันมากกว่า 70% (4, 33-34)
ความไม่สมดุลของแบคทีเรียก่อโรคและแบคทีเรียก่อโรคในลำไส้สามารถนำไปสู่การสูญเสียความทนทานของภูมิคุ้มกัน พบว่า butyrate ผ่านเซลล์ T-regulatory อาจช่วยเพิ่มความสมดุลของภูมิคุ้มกันและส่งผลในเชิงบวกต่ออาการของโรค AITD (4, 34)
โรคซิลิแอกเป็นโรคที่เกิดจากภูมิต้านทานตนเองในลำไส้ ซึ่งโปรตีนในกลูเตนหรือไกลอาดินจะกระตุ้นปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่นำไปสู่การอักเสบอย่างรุนแรงของลำไส้ ทำให้มีการฝ่อในพื้นผิวที่ดูดซึมของลำไส้เล็ก ความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ซีลิแอกจะมีอาการทางระบบทางเดินอาหารคล้ายกัน แต่น่าจะกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันโดยกำเนิด (4)
การเกิด dysbiosis: การเจริญเติบโตของแบคทีเรียที่เพิ่มการซึมผ่านของลำไส้ และการเปลี่ยนไปเป็นเซลล์ที่มีการอักเสบ ล้วนส่งผลต่อการดูดซึมสารอาหารและการควบคุมภูมิคุ้มกันของต่อมไทรอยด์ และส่งผลให้เกิด AITD (4,33-34)
วิธีทดสอบสุขภาพของต่อมไทรอยด์
แผงต่อมไทรอยด์ที่ครอบคลุมซึ่งรวมถึง TSH, T3, T4, FT3, FT4, T3 แบบย้อนกลับ และการทดสอบแอนติบอดีที่เหมาะสม (Anti-TPO, Anti-Tg) จะให้การวัดตามวัตถุประสงค์ของการทำงานของต่อมไทรอยด์ สามารถดูช่วงอ้างอิงการทำงานได้ที่นี่
ไทรอยด์อักเสบ Hashimoto มักจะมีฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) สูง ระดับไทรอยด์อิสระ (fT4) ในระดับต่ำ และแอนติบอดีต่อไทรอยด์เปอร์ออกซิเดส (TPO) เพิ่มขึ้น ในช่วงแรกของโรค ผู้ป่วยอาจแสดงอาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน นี่คือเหตุผลที่อาการทางคลินิกและห้องปฏิบัติการประเมินมีความสำคัญต่อการรักษาที่เหมาะสม (35)
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าแอนติบอดีสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตลอดช่วงของโรค การรักษาต่อมไทรอยด์เพียงเพื่อรักษาแอนติบอดีนั้นยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่เกี่ยวกับระยะที่แน่นอนและอิทธิพลต่ออาการ อาการแสดงของภาวะพร่องไทรอยด์ และอัตราการเสียชีวิต(35-36)
วิธีทดสอบสุขภาพลำไส้
การทดสอบอุจจาระแบบครอบคลุมซึ่งประเมินการทำงานของการย่อยอาหาร การอักเสบของลำไส้ ไมโครไบโอมในลำไส้ และการซึมผ่านของลำไส้จะช่วยในการระบุว่าจำเป็นต้องระบุองค์ประกอบหลักเหล่านี้ที่ส่งผลกระทบต่อแกนของต่อมไทรอยด์และลำไส้หรือไม่
การวัดค่าการย่อยอาหารสามารถช่วยประเมินได้ว่าจำเป็นต้องมีการแทรกแซงสนับสนุนการย่อยอาหารเพิ่มเติม เช่น เอนไซม์และเกลือน้ำดี เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการดูดซึมและการดูดซึมสารอาหารสำคัญที่สนับสนุนการทำงานของต่อมไทรอยด์หรือไม่
AITD มีความสัมพันธ์กับทั้งโรค celiac และความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac ซึ่งทั้งสองอย่างนี้มีสาเหตุมาจากการลดการควบคุมในการทำงานของภูมิคุ้มกันและตัวบ่งชี้การซึมผ่านของลำไส้
นอกจากนี้ยังสามารถพิจารณาการทดสอบ SIBO, H.pylori และเชื้อโรคอื่นๆ (เครื่องหมายบ่งชี้การติดเชื้อ) เนื่องจากการเชื่อมต่อกับความผิดปกติของต่อมไทรอยด์และเครื่องหมายการดูดซึม โดยเฉพาะ HT
การทดสอบธาตุอาหารรอง
เมื่อเวลาผ่านไป ภาวะทุพโภชนาการที่เกี่ยวข้องกับจุลธาตุสามารถนำไปสู่ความผิดปกติต่างๆ เช่น ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ แต่ยังเชื่อมโยงกับความวิตกกังวล หัวใจเต้นผิดปกติ ความผิดปกติทางระบบประสาท และการทำงานของภูมิคุ้มกันต่ำ อาการของโรคเรื้อรังหลายอย่างแย่ลงไปอีกจากการขาดสารอาหาร
Cellular Micronutrient Assay โดย Cell Science Systems รวมถึงการวัดสารอาหารทั้งหมดที่สนับสนุนสุขภาพของต่อมไทรอยด์ได้แก่ วิตามินดี เหล็ก ไอโอดีน สังกะสี และซีลีเนียม
การรักษาสาเหตุที่แท้จริงของต่อมไทรอยด์คือลำไส้
หลังจากตรวตสอบประวัติสุขภาพทั้งหมดและผลจากห้องปฏิบัติการที่ครอบคลุมแล้ว การรักษาที่ต้นเหตุเพื่อแก้ไขปัญหาพื้นฐานที่นำไปสู่ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์และลำไส้
ควรแก้ไขความไม่สมดุลของการย่อยอาหารและความไม่สมดุลของจุลินทรีย์:
เอนไซม์ย่อยอาหาร สารขม เกลือน้ำดี และสารบำรุงความสมบูรณ์ของลำไส้ (กลูตามีน) สามารถใช้ได้ตามความจำเป็นเพื่อรักษาสมดุลของสารอาหารและปรับปรุงสุขภาพของลำไส้ (37)
พรีไบโอติกและโปรไบโอติกสามารถช่วยในเรื่องความหลากหลายของจุลินทรีย์และปรับสมดุลการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน (4)
Saccharomyces boulardii ช่วยสนับสนุนการซึมผ่านของลำไส้ SIgA (เครื่องหมายของสุขภาพลำไส้และภูมิคุ้มกัน) ความสมดุลของจุลินทรีย์ และมีหลักฐานในการรักษาอาการท้องเสีย หลังอาจมีความสำคัญสำหรับผู้ป่วยไฮเปอร์ไทรอยด์ (38)
ขิงสามารถใช้เพื่อบรรเทาระบบทางเดินอาหารและความทุกข์ทางเดินอาหาร หลักฐานทางวิทยาศาสตร์สนับสนุนว่าขิงสามารถเพิ่มการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร ซึ่งส่งผลต่อความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ (40-41)
กรดไขมันโอเมก้า 3 ที่มีเรโซลวินอาจช่วยบรรเทาอาการอักเสบและช่วยเรื่องปัญหาทางเดินอาหาร นอกจากนี้ยังพบว่าสนับสนุนความสมบูรณ์ของหลอดเลือดซึ่งอาจถูกทำลายโดยการอักเสบในระบบในระยะยาว (42)
สามารถใช้น้ำมันหอมระเหย เช่น สะระแหน่และขิง ซึ่งมีคุณสมบัติต้านจุลชีพและสนับสนุนระบบทางเดินอาหาร นอกจากนี้ยังได้รับการแสดงเพื่อผ่อนคลายร่างกายจิตใจและลดความเครียด ส่งผลต่อการทำงานของระบบทางเดินอาหารและต่อมไทรอยด์ (43)
อาหารออร์แกนิกที่รวมสารต้านอนุมูลอิสระหลากหลายชนิดจากผักที่มีสีสัน มีความสำคัญต่อการเติมสารอาหารของต่อมไทรอยด์ โพลีฟีนอลจากพืชยังสามารถสนับสนุนสุขภาพของลำไส้ การทำงานของสิ่งกีดขวางในลำไส้ การตอบสนองของภูมิคุ้มกัน และความสมดุลของจุลินทรีย์ (44)
การเสริมด้วยสารอาหารเฉพาะควรขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและผลการทดสอบสารอาหารระดับจุลภาคโดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสารอาหารของต่อมไทรอยด์ (4)
หากมีการเสริมวิตามินดี สิ่งสำคัญคือต้องให้ปัจจัยร่วมที่มีอยู่ด้วย เช่น แมกนีเซียมและวิตามินเค สิ่งนี้สนับสนุนการดูดซึมและการเปิดใช้งาน และจำเป็นต่อการใช้และการทำงานของแคลเซียมอย่างเหมาะสม (45-46)
ความเครียดที่ลดลงและปัจจัยในการดำเนินชีวิต เช่น การนอนหลับและความสัมพันธ์ที่สนับสนุนไม่ควรมองข้ามในบทบาทเหล่านี้ในการปรับสมดุลสุขภาพของต่อมไทรอยด์และลำไส้ (47)
ประการสุดท้าย สารเคมีและการสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมก็เป็นสิ่งที่อาจส่งผลต่อสุขภาพของต่อมไทรอยด์และควรได้รับการประเมิน
สรุป
การรักษาระดับฮอร์โมนไทรอยด์ด้วยยาเพียงอย่างเดียวโดยไม่ประเมินสาเหตุที่แท้จริงจะไม่นำไปสู่การแก้ไขอาการหรือรักษาไทรอยด์ให้หายได้
ฮอร์โมนไทรอยด์ในซีรั่มสามารถช่วยระบุได้ว่ามีความผิดปกติในการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ การขนส่ง ความไวของตัวรับ หรือการใช้และการกำจัดไทรอยด์
การจัดการกับสุขภาพของลำไส้ การกำหนดสถานะของสารอาหารที่เหมาะสม และการปรับปัจจัยด้านโภชนาการและการใช้ชีวิตให้เหมาะสมสามารถช่วยให้ผู้ป่วยควบคุมและฟื้นสมดุลของแกนต่อมไทรอยด์และลำไส้ได้ และน่าจะเป็นการเชื่อมโยงที่ขาดหายไปสำหรับหลายๆ คนในการฟื้นฟูการควบคุมของต่อมไทรอยด์ให้ดีขึ้น
ด้วยรักและห่วงใยจากใจจริง
' xlink:href='%23b'/%3e%3cuse fill='black' filter='url(%23c)' xlink:href='%23b'/%3e%3cpath fill='white' d='M12.162 7.338c.176.123.338.245.338.674 0 .43-.229.604-.474.725a.73.73 0 01.089.546c-.077.344-.392.611-.672.69.121.194.159.385.015.62-.185.295-.346.407-1.058.407H7.5c-.988 0-1.5-.546-1.5-1V7.665c0-1.23 1.467-2.275 1.467-3.13L7.361 3.47c-.005-.065.008-.224.058-.27.08-.079.301-.2.635-.2.218 0 .363.041.534.123.581.277.732.978.732 1.542 0 .271-.414 1.083-.47 1.364 0 0 .867-.192 1.879-.199 1.061-.006 1.749.19 1.749.842 0 .261-.219.523-.316.666zM3.6 7h.8a.6.6 0 01.6.6v3.8a.6.6 0 01-.6.6h-.8a.6.6 0 01-.6-.6V7.6a.6.6 0 01.6-.6z'/%3e%3c/g%3e%3c/svg%3e){kind=small}
' xlink:href='%23b'/%3e%3cuse fill='black' filter='url(%23c)' xlink:href='%23b'/%3e%3cpath fill='white' d='M10.473 4C8.275 4 8 5.824 8 5.824S7.726 4 5.528 4c-2.114 0-2.73 2.222-2.472 3.41C3.736 10.55 8 12.75 8 12.75s4.265-2.2 4.945-5.34c.257-1.188-.36-3.41-2.472-3.41'/%3e%3c/g%3e%3c/svg%3e){kind=small}
ระบบสมาชิก
เว็บเพื่อนบ้าน
▲
▼
รายการสั่งซื้อของฉัน
รายการสั่งซื้อของฉัน
ข้อมูลร้านค้านี้
SANTI MANADEE
ไม่เอาภาระเข้าร่างกาย เอาสิ่งดี ๆ ใส่ให้กับร่างกาย คุณก็จะมีสุขภาพดี
เบอร์โทร : 0971654697
อีเมล :
อีเมล :
ส่งข้อความติดต่อร้าน
เกี่ยวกับร้านค้านี้
ค้นหาสินค้าในร้านนี้
ค้นหาสินค้า
สินค้าที่ดูล่าสุด
บันทึกเป็นร้านโปรด
Join เป็นสมาชิกร้าน
แชร์หน้านี้
แชร์หน้านี้
↑
TOP เลื่อนขึ้นบนสุด
TOP เลื่อนขึ้นบนสุด
สินค้าในตะกร้า ({{total_num}} รายการ)
ขออภัย ขณะนี้ยังไม่มีสินค้าในตะกร้า
ราคาสินค้าทั้งหมด
฿ {{price_format(total_price)}}
- ฿ {{price_format(discount.price)}}
ราคาสินค้าทั้งหมด
{{total_quantity}} ชิ้น
฿ {{price_format(after_product_price)}}
ราคาไม่รวมค่าจัดส่ง
➜ เลือกซื้อสินค้าเพิ่ม