การเชื่อมโยงระหว่างยาคุมกำเนิดกับภาวะซึมเศร้าและไปไกลกว่าที่คุณคิด

ยาเม็ดนี้คือรูปแบบของการคุมกำเนิดโดยฮอร์โมน - นั่นคือพวกมันมีหรือปล่อยฮอร์โมนสังเคราะห์เช่นเอสโตรเจนและโปรเจสติน (รูปแบบของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน) ซึ่งทำงานเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ในรูปแบบต่างๆ

ปัญหาคือฮอร์โมนเพศเหล่านี้ส่งผลกระทบต่ออารมณ์และกระบวนการทางชีวภาพอื่น ๆ และสิ่งปลอมปนนี้อาจนำไปสู่ผลที่ไม่ได้ตั้งใจหลายอย่างในร่างกายของคุณซึ่งบางคนอาจรู้สึกไม่สบายใจและบางรายรุนแรงมากรวมถึงการเปลี่ยนแปลงสุขภาพจิต

...ยาคุมกำเนิดที่เชื่อมโยงกับภาวะซึมเศร้า...

นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยโคเปนเฮเกนในเดนมาร์กวิเคราะห์ข้อมูลจากผู้หญิงมากกว่า 1 ล้านคนในระยะเวลา 14 ปี ผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 34 ปี ไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้าในช่วงเริ่มต้นของการศึกษา (1)

แต่อย่างไรก็ตามการวิเคราะห์แสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่ใช้การคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นร้อยละ 40 ของการพัฒนาภาวะซึมเศร้าหลังจากหกเดือนเมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ไม่ได้ใช้ และความเสี่ยงสูงที่สุดเกิดในหมู่วัยรุ่น

การใช้วิธีการคุมกำเนิดโดยฮอร์โมนสัมพันธ์กับการใช้ยาต้านซึมเศร้าในภายหลัง การคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนบางประเภทมีความเสี่ยงที่แตกต่างกันไปตามการใช้:

ยาเม็ดโปรเจสตินอย่างเดียวทำให้อัตราการใช้ยากล่อมประสาทเพิ่มขึ้น 1.3 เท่า
ยาคุมกำเนิดแบบผสมนำไปสู่อัตราที่สูงขึ้น 1.2
แผ่นยาชนิดติดผิวหนัง(Transdermal patch) ทำให้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 2 เท่า
วงแหวนสอดช่องคลอดคุมกำเนิดนำไปสู่ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 1.5 เท่า

ดร. Øjvind Lidegaard ผู้ควบคุมดูแลการศึกษาซึ่งเป็นศาสตราจารย์แห่งมหาวิทยาลัยโคเปนเฮเกนในเดนมาร์กกล่าวกับ CNN: (2)

“เรารู้กันมานานหลายทศวรรษแล้วว่าฮอร์โมนเพศหญิงเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนมีอิทธิพลต่ออารมณ์ของผู้หญิงหลายคน ดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจมากนักที่ฮอร์โมนเทียมซึ่งทำหน้าที่ในลักษณะเดียวกันและในศูนย์เดียวกันกับฮอร์โมนธรรมชาติอาจมีผลต่ออารมณ์ของผู้หญิงหรือแม้แต่รับผิดชอบต่อการพัฒนาของภาวะซึมเศร้า "

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพหลายคนแนะนำว่าความเสี่ยงของการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนอาจเป็น
ปัญหาที่หนักมากสำหรับผู้หญิงบางคนโดยเฉพาะผู้ที่มีประวัติซึมเศร้าอยู่ก่อนแล้ว

ในขณะที่การตรวจสอบทางวิทยาศาสตร์ได้ผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกัน รายงานในวารสารแพทย์ Oxford Medical Case Reports ได้รายงานรายละเอียดสองกรณีของผู้หญิงที่มีประวัติภาวะซึมเศร้าที่พัฒนาอาการซึมเศร้าหลังการรักษาด้วยยาคุมกำเนิดสามรูปแบบ (3)

รายละเอียดรายงาน...ผู้ป่วยเริ่มมีอาการซึมเศร้าหลังการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด

ในกรณีหนึ่ง หญิงอายุ 31 ปีมีอาการดีขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปหลังจากที่เธอหยุดใช้วงแหวนสอดช่องคลอดคุมกำเนิด อย่างไรก็ตาม "อาการแย่ลงอย่างฉับพลันและรุนแรงเกิดขึ้น" ไม่นานหลังจากที่เธอเริ่มใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวม (4)

ในกรณีที่สอง หญิงวัย 33 ปีเริ่มมีอาการซึมเศร้าหลังจากเริ่มใช้ยาคุมกำเนิดชนิดโปรเจสตินอย่างเดียว อาการของเธอหายไปอย่างสมบูรณ์ภายในหนึ่งสัปดาห์ของการหยุดยา นักวิจัยได้ข้อสรุป: (5)

"ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อเริ่มการรักษาด้วยฮอร์โมนในผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้าเพราะในบางกรณีอาจทำให้อาการซึมเศร้าแย่ลง”

ในทำนองเดียวกันควรให้ความสนใจกับการใช้ฮอร์โมนที่เคยใช้มาก่อนหน้านี้ในผู้หญิงที่เป็นโรคซึมเศร้าเนื่องจากการหยุดทำงานของฮอร์โมนในบางกรณีอาจเพียงพอที่จะรักษาอาการซึมเศร้าได้

....ฮอร์โมนคุมกำเนิดเชื่อมโยงกับโรคต้อหินและความเสี่ยงด้านสุขภาพอื่น ๆ…

ผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิดเป็นเวลานานกว่าสามปีมีโอกาสมากกว่าถึง 2 เท่าที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคต้อหินซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของการสูญเสียการมองเห็นและตาบอดจากการศึกษาหนึ่ง (6)

ผลการวิจัยพบว่านักวิจัยแนะนำให้ผู้หญิงที่ทานยาคุมกำเนิดเป็นเวลาสามปีหรือมากกว่า เข้ารับการตรวจคัดกรองโรคต้อหินและติดตามอย่างใกล้ชิดโดยจักษุแพทย์

อาจเป็นเรื่องผิดปกติที่การคุมกำเนิดอาจส่งผลต่อการมองเห็นของคุณ แต่สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่ามีผลสะท้อนทั่วทั้งร่างกายจากการใช้ฮอร์โมนปลอม

ยาคุมกำเนิดส่วนใหญ่ แผ่นยาคุมกำเนิด วงแหวนสอดช่องคลอดคุมกำเนิดและยาคุมกำเนิดแบบฝังมีการรวมกันของอนุพันธ์ฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสติน มันทำงานโดยเลียนแบบฮอร์โมนเหล่านี้ในร่างกายของคุณเพื่อหลอกระบบสืบพันธุ์ของคุณให้ผลิตผลลัพธ์ต่อไปนี้:

-ป้องกันรังไข่ของคุณจากการปล่อยไข่
-ทำให้มูกไข่หนาขึ้นเพื่อช่วยป้องกันตัวอสุจิจากการเจาะไข่
-ทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกของคุณบางซึ่งทำให้การฝังไข่ทำได้ยากหากมีการปฏิสนธิ

แต่อย่างไรก็ตาม โปรดอย่าลืมว่าระบบสืบพันธุ์ของคุณไม่ได้อยู่ในฟองสบู่ พวกเขาเชื่อมต่อกับระบบร่างกายอื่น ๆ ของคุณดังนั้นการคุมกำเนิดโดยฮอร์โมนจึงสามารถเปลี่ยนแปลงได้มากกว่าสถานะการสืบพันธุ์ของคุณ

จากรายงานฉบับหนึ่งของ U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) พบว่า 30% ของผู้หญิงที่ใช้ยาเม็ดและเกือบครึ่งหนึ่งของผู้หญิงที่ใช้วิธีคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนอื่น ๆ หยุดการใช้เพราะ "ไม่พอใจ" ซึ่งเป็นสาเหตุส่วนใหญ่จากผลข้างเคียงที่ได้รับ (7) และความเสี่ยงต่อสุขภาพที่อาจเกิดขึ้นรวมถึง:

มะเร็ง: ผู้หญิงที่ทานยาคุมกำเนิดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านมรวมถึงมะเร็งตับ

กระดูกบาง : ผู้หญิงที่ทานยาคุมกำเนิดมีความหนาแน่นของมวลกระดูกต่ำกว่าผู้หญิงที่ไม่เคยใช้ยาคุมกำเนิด

โรคหัวใจ: การใช้ยาคุมกำเนิดในระยะยาวอาจเพิ่มการสะสมของคราบพลั๊คในร่างกายซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจ

เลือดอุดตันที่ร้ายแรง: ยาคุมกำเนิดจะเพิ่มความเสี่ยงของการอุดตันของเลือดและโรคหลอดเลือดสมองตามมา

การเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อที่บกพร่อง: การใช้ยาคุมกำเนิดอาจทำให้เกิดการต้านการสร้างกล้ามเนื้อแม้จะออกกำลังกายอย่างหนักในผู้หญิง

ความผิดปกติทางเพศในระยะยาว: ยาเม็ดอาจรบกวนโปรตีนที่ทำให้ฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนไม่สามารถใช้งานได้ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติทางเพศในระยะยาวรวมถึงความต้องการที่ลดลงและความเร้าอารมณ์

ไมเกรน

น้ำหนักเพิ่มและอารมณ์เปลี่ยนแปลงไป

ยีสต์เจริญเติบโตมากเกินไปและการติดเชื้อ

....ยาคุมกำเนิดอาจเป็นนักฆ่าตัณหา...

ประมาณร้อยละ 15 ของผู้หญิงที่กินยาคุมกำเนิด พบว่ามีความใคร่ลดลงซึ่งเป็นเพราะพวกเขามีฮอร์โมนสังเคราะห์รวมถึงเทสโทสเตอโรนที่ลดลง (8) งานวิจัยชิ้นหนึ่งพบว่ามีปริมาณสารทำลายโมนทางเพศผูกติดกับโกลิบูลิน (SHBG) ถึง 7 เท่าอยู่ในผู้หญิงที่กินยาคุมกำเนิดเปรียบเทียบกับผู้หญิงที่ไม่เคยใช้ยาเม็ด

แม้ว่าระดับ SHBG จะลดลงในผู้หญิงที่หยุดทานยา แต่ก็ยังคงสูงกว่าผู้หญิงไม่มีประวัติการใช้ยาคุมกำเนิดถึง 3 เท่า นักวิจัยได้ข้อสรุป: (9)

"ผลกระทบระยะยาวต่อสุขภาพทางเพศ การเผาผลาญและสุขภาพจิตอาจเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของ SHBG เรื้อรัง [ในผู้หญิงที่ได้รับยาคุมกำเนิดทางปาก]"

....ฮอร์โมนสังเคราะห์ในน้ำดื่มอาจเพิ่มอัตราการเป็นมะเร็งในผู้ชาย…

มันไม่เพียงแต่ผู้หญิงเท่านั้นที่มีความเสี่ยงจากฮอร์โมนสังเคราะห์ที่มีอยู่ในยาคุมกำเนิด การวิเคราะห์ข้อมูลจาก 100 ประเทศพบว่าการใช้ยาคุมกำเนิดมีความสัมพันธ์กับมะเร็งต่อมลูกหมากซึ่งอาจเกิดจากการสัมผัสกับเอสโตรเจนสังเคราะห์ที่ขับออกมาโดยผู้หญิงและปล่อยลงไปในระบบน้ำประปา (10)

ในขณะที่เป็นที่ถกเถียงกันว่ามีเอสโตรเจนเพิ่มเติมเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่ถูกขับออกมาโดยผู้หญิงที่ใช้การคุมกำเนิดแบบนี้ คำว่า "จำนวนเล็กน้อย" นี้ประกอบไปด้วยผู้หญิงหลายล้านคนและหลายคนใช้ยาเม็ดนี้เป็นเวลานาน เอสโตรเจนสังเคราะห์และโปรเจสตินไม่ย่อยสลายทางชีวภาพอย่างรวดเร็วและยากที่จะกำจัดออกไปด้วยระบบการกรองน้ำแบบธรรมดาส่งผลให้เกิดการสะสมในสิ่งแวดล้อมมากขึ้น

วิธีการคุมกำเนิดแบบไม่ใช้ฮอร์โมน

ผู้หญิงและผู้ชายที่กำลังมองหาตัวเลือกที่ไม่ใช่ฮอร์โมนในการคุมกำเนิดอาจแปลกใจที่รู้ว่ามีหลายทางเลือกอีกมากนักและสามารถค้นหาความรู้เหล่านี้ได้ในหลายเวปไซต์

อย่างไรก็ตามคุณอาจรู้สึกโล่งใจที่จะเรียนรู้ว่าคุณไม่ต้องเสี่ยงกับการคุมกำเนิดโดยใช้ฮอร์โมนหรือได้เรียนรู้ผลข้างเคียงเพื่อควบคุมสุขภาพการเจริญพันธุ์ของคุณ บางทีผู้ให้บริการดูแลสุขภาพแบบองค์รวมที่มีประสบการณ์สามารถช่วยคุณเลือกตัวเลือกการคุมกำเนิดที่ไม่ใช่ฮอร์โมนที่ดีที่สุดสำหรับคุณได้เช่นกัน

ด้วยรักและห่วงใยจากใจจริง

สวัสดี

ศึกษาเพิ่มเติมได้ที่

JAMA Psychiatry September 28, 2016
The New York Times September 30, 2016
CNN October 5, 2016
Greatist October 4, 2016
Options for Sexual Health, “Fertility Awareness Method (FAM)”
Options for Sexual Health, “Barrier Methods”

1 JAMA Psychiatry September 28, 2016
2 CNN October 5, 2016
3, 4, 5 Oxf Med Case Reports. 2014 Jun; 2014(3): 63–64
6 CBS News November 19, 2013
7, 12 National Health Statistics Report February 14, 2013
8 Eur J Contracept Reprod Health Care. 2013 Feb;18(1):27-43
9 J Sex Med. 2006 Jan;3(1):104-13.
10 BMJ Open November 14, 2011; 1:e000311